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脑 电 图 基 础 同 济 医 院 儿 科 脑电图的电极安放及描记方法 电极安置：国际10～20系统，距离10％ ～20％； EEG导联： 参考电极：耳电极，在耳垂处（A1－A2)； 有关电极：头皮上的电极(FP1－ FP2 、F3－ F4、P3－ P4 、C3－C4、 O1－ O2、 F7－ F8、T3 － T4 、 T5 － T6） ； 单极导联：有关电极和耳电极的连接，特点：波幅恒定，可记录到局部的电活动，范围广，但干扰多； 双极导联：有关电极间的电位差，特点：不接地，抵消交流电的干扰，只保留电位间的电活动，同时排除耳垂无关电极的干扰，但皮层深处的电活动不易发现； 视频脑电图图例 脑电图图例（单极导联） 脑电图图例（双极导联） 脑电图的波形种类（一） 基本频率波： α波：8－13HZ，出现在大脑半球的后半部，特别是枕部，安静闭眼时出现，睁眼时消失，波幅高，困倦思睡时减少，睡眠时消失； β波：＞13HZ，出现在大脑前半部，额部明显，注意、紧张、药物如镇静、安眠时都可引起β波增多； θ波：4－7.5HZ ︳慢波，见于婴儿和睡眠状态，病理情况下 δ波： ＜4HZ ︳ 限局性慢波出现于限局性癫痫、脑外伤、脑脓肿等，如果弥漫出现，特别是δ波，可见于感染、中毒、颅内压增高及各种原因所引起的昏迷（愈慢反应脑功能抑制加深，病情更重）； 脑电图的波形种类（二） 异常波： 棘波：周期＜80ms（12.5HZ），和背景EEG有明显区别，是大脑皮层兴奋性增高的表现，各类癫痫都可见到； 尖波：周期80ms～200ms(5 ～12.5HZ)，与背景有区别； 棘慢波：棘慢波综合； 尖慢波：尖慢波综合； 其它：多棘（尖）慢波、慢棘慢波，频率更慢； 三相波：最常出现于遗传代谢病、肝性脑病、尿毒症等； 高度失律：婴儿痉挛症的特有表现，包括爆发－抑制、左右不对称、不规则，大田原综合征的爆发时间更长、抑制更明显； 脑电图的波形种类（三） 睡眠波： 顶尖波（驼峰）：睡眠Ⅰ期（思睡期）； 纺锤波：睡眠Ⅱ期开始出现，额、中央区明显，对称或游走性出现； K综合：睡眠Ⅱ期后期和睡眠Ⅲ期，顶尖波和纺锤波的综合波，一般由于外界刺激如声音等造成； 睡 眠 分 期 分慢波睡眠（NREM期，非快速动眼睡眠期）和快波睡眠（REM期，快速动眼睡眠期）； 思睡期： α波渐减少或无，频率减慢、波幅减低，但外界刺激又出现α波，后期出现顶尖波，眼球运动不规则； 浅睡期（睡眠Ⅰ期）：顶尖波更明显，θ波增多、波幅增高，有时爆发，眼球运动慢、不规则； 轻度睡眠（睡眠Ⅱ期）：高波幅的θ波减少，纺锤波增多，无眼球运动； 中度睡眠（睡眠Ⅲ期）：纺锤波最多，声音刺激出现K综合，无眼球运动； 深度睡眠（睡眠Ⅳ期）：纺锤波和顶尖波都消失，δ波和大慢波出现，波幅高，无眼球运动； 快波睡眠期：梦魇出现在REM期（梦游、夜惊出现在NREM期），间歇性快速眼球运动； 清醒期 EEG 困倦期（α节律解体 ） NREM Ⅰ期（顶尖波 ） NREM Ⅱ期（睡眠纺锤波 ） NREM Ⅲ期（K－综合 ） NREM Ⅳ期（极高波幅δ波 ） REM 期（类似于困倦期，但显整齐，快波与慢波交替 ） 诱 发 试 验 过度换气：喘气3分钟，4岁以下儿童不合作可吹气3分钟，造成轻度碱中毒，主要用于各类癫痫的诱发，最敏感的为典型失神发作； 闪光刺激：在患儿的眼水平方向放一闪光灯，以20－50HZ频率的强光刺激，做时闭眼，用于光源性癫痫和枕叶癫痫的诱发； 睁闭眼反应：睁眼3秒，再闭眼，观察背景波的变化，主要是枕区改变，即α和θ波的抑制（睁眼时），但年龄愈小愈不明显，青少年肌阵挛癫痫闭眼时放电明显； 剥夺睡眠诱发：用于各类型的癫痫、尤其是夜间发作癫痫的诱发。 脑 电 图 报 告 内容：背景（节律、波幅、双侧对称与否、调节调幅）、快波、慢波、睁闭眼、过度换气、睡眠波、异常波等； 术语： 节律：3个同样大小的波接连出现；活动：2个同样大小的波接连出现；散发。 长程：持续5～10秒连续出现；短程：持续2～3秒；中程：持续3～4秒；散在：1秒以下； 低波幅：25mv以下；中波幅：25～75mv；高波幅：75～150mv；极高波幅：150mv以上。 药物对脑电图的影响 水合氯醛：加深睡眠，对背景有影响； 氯硝基安定：可导致EEG大量快波，对EEG异常放电造成干扰； 儿童脑电图的特点 总体发育规律：随着年龄的增高，波幅从低到高、再由高到低 ; 新生儿：出生到一月，低波幅15～50μV，δ波占优势，清醒和睡眠差别不大； 1月～1岁：6月前δ波占优势，6月后θ波占优势，低～中波幅20～50μV，2月后的婴儿可见到睡眠中纺锤波； 1岁～3岁：30～60μV的θ波，枕区占优势，发育快的婴儿2岁可见到枕区α波； 4～7