1意识障碍课稿.pptVIP

意识评估技巧 1032区 于宁媛 该患者意识状态如何？ 主要内容 对时间、人物、地点的认知，在此前提下，才能进行分析、综合、判断、推理等思维过程。 一、脑干上行网状激活系统（输入系统）正常工作—维持觉醒状态。指人脑的一种生理过程，即与睡眠成周期性交替的清醒状态。属皮质下激活系统的功能。 一、脑干上行网状激活系统不能正常工作—不能维持正常觉醒状态。即觉醒障碍，表现为嗜睡、昏睡、昏迷。 觉醒障碍 嗜睡（drowsiness）：病理性睡眠过多过深，能被各种刺激唤醒，并能够正确回答问题和做出各种反应，但当刺激去除后又很快入睡。 昏睡（stupor）：一种比嗜睡深而较昏迷稍浅的意识障碍。昏睡时觉醒水平、意识内容及随意运动均减至最低限度。在持续强烈刺激下能睁眼、呻吟、躲避，可做简短而模糊的回答，但反应时间持续很短，很快又进入昏睡状态。 以上两种情况尚属有意识，但意识水平降低。 浅昏迷：仅对剧痛刺激（如压迫眶上神经）稍有防御性反应，各种生理反射存在（如吞咽、咳嗽、角膜和瞳孔对光反射），呼吸、血压、脉搏一般无明显改变。 中昏迷：对强烈刺激可有防御性反应，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动，呼吸、血压、脉搏已有变化。 深昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，各种反应全部消失，呼吸不规则，血压下降。 以