第十八章急性胰腺炎.ppt

第十八章 急性胰腺炎 ★急性胰腺炎（acute pancreatitis） 是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的的急性化学性炎症。 临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。 病 因 急性胰腺炎病因很多，70%~80%是由胆道疾病和酗酒引起； ★在我国，胆道疾病为常见病因。 ㈠胆石症与胆道疾病： 半数以上的急性胰腺炎由胆道结石、炎症或胆道蛔虫引起，形成所谓的胆原性胰腺炎。胆道疾病引起急性胰腺炎有数种机制： ①“共同通道”学说； ②梗阻； ③Oddi括约肌功能不全； ㈡酗酒、高脂、高蛋白饮食： ⒈酗酒：通过胃泌素胆碱能等途径，刺激胰液分泌，使胰管分泌压增高；引起十二指肠乳头水肿、Oddi括约肌痉挛；当剧烈呕吐时，亦可导致十二指肠内压力骤增，使十二指肠液反流等； ⒉高脂高蛋白饮食：食糜刺激胆囊收缩素释放，促使胰腺腺泡分泌胰酶。 ㈢胰管阻塞： 胰管结石、蛔虫、狭窄、肿瘤等：可致胰管梗阻 →胰管内压力增高 →胰腺腺泡破裂 →胰液溢出 →急性胰腺炎； ㈣十二指肠乳头周围部病变 十二指肠憩室炎、穿透性十二指肠溃疡等：因常伴有十二指肠内压力增高和Oddi括约肌功能障碍、十二指肠液反流入胰管，激活消化酶引起急性胰腺炎。 ㈤手术与创伤； ㈥内分泌与代谢障碍； ㈦急性感染