艾滋病贫血中医诊疗方案.docVIP

艾滋病贫血中医诊疗方案 艾滋病贫血发生率在HIV/AIDS患者中为37%，已经成为当前HIV/AIDS患者死亡的重要 （1）确诊为HIV阳性者。（2）成年男性Hb120g/L，成年女性（非妊娠）Hb110g/L，孕妇Hb100g/L。 （二）证候诊断 1.脾虚血亏证：乏力气短，头晕目眩，面色萎黄，自汗消瘦，舌淡苔少，脉濡细。 2.肝肾阴虚证：头晕目眩，目干耳鸣，失眠多梦，肢体麻木，右胁隐痛，舌红少苔，脉细数。 3.脾肾阳虚证：面色苍白，畏寒喜卧，乏力眩晕，食少纳呆，腰膝酸软，舌淡胖边有齿痕，苔薄，脉沉细无力。 二、治疗 （一）辨证选择口服中药汤剂或中成药 1.脾虚血亏证 治法：益气养血。 推荐方药：八珍汤加减。 党参 茯苓 熟地 当归 川芎 白芍 白术 甘草 推荐中成药：复方阿胶浆、八珍丸等。 2.肝肾阴虚证 治法：滋补肝肾。 推荐方药：左归饮加减。 熟地 山药 枸杞子 炙甘草 茯苓 山茱萸 推荐中成药：归芍地黄丸、左归丸等。 3.脾肾阳虚证 治法：温补脾肾。 推荐方药：桂附理中丸加减。 黄芪 熟地 淮山 当归 附子 肉桂 鹿角胶 菟丝子 推荐中成药：济生肾气丸、右归丸等。 （二）食疗 可结合辨证选用药食两用的药材,如枸杞子、熟地、当归、党参、大枣等。 1.红枣木耳汤：红枣15枚、黑木耳15g，冰糖适量。将红枣、木耳以温水泡发，放入碗中，并加水和冰糖适量，将碗置于蒸锅中蒸1小时。吃红枣、木耳，喝汤，每日2次。 2.龙眼花生汤：龙眼肉15g、生花生（连红衣）25g，加水至400ml，煎煮，吃花生，喝汤。 （三）护理调摄 1.生活起居：注意性生活安全，防止交叉感染，除病重需卧床休息者外，轻者可适当活动，以促进食欲及体力恢复。 2.饮食调护：以清淡、富于营养为宜，忌肥腻、油煎之品。 3.情志调摄：消除恐惧，保持乐观情绪，增强治愈疾病的信心。 4.健康教育：广泛宣传艾滋病的相关知识，定期复查，坚持治疗，按医嘱服药，提高患者依从性。 三、疗效评价 （一）评价标准 临床痊愈：中医临床症状体征消失，血红蛋白恢复正常，白细胞≥4×109/L，血小板≥120×109/L。 显效：中医临床症状明显好转或积分下降≥2/3，Hb升高30g/L以上。 有效：中医临床症状明显好转或积分下降≥1/3，Hb升高20g/L以上。 无效：中医临床症状积分、Hb升高程度未达到有效水平。 （二）评价方法 根据附表中中医临床症状评分标准内容及血常规，在治疗前与治疗后第2周、第4周、第8周及第12周进行评价，根据轻重程度判断为临床痊愈、显效、有效及无效，其中血红蛋白作为主要疗效指标。 附表 症状分级评分表 1.主要症状积分方法(0.2.4.6积分法) 症状 0分 2分 4分 6分 乏力 无 精神不振，尚能从事体力活动 精神疲倦，四肢乏力，勉强从事日常活动 精神极度疲乏，周身无力，不能从事日常活动 心悸 无 偶尔 常有，稍动则甚 持续 头晕耳鸣 无 偶尔 常有，稍动则甚 持续 气短 无 活动后发作 常有，稍动则甚 静息时就有发作 失眠 无 偶感睡眠不实 经常失眠 持续 纳呆 无 食欲较差，食量减少1/3 食欲不佳，食量减少1/2 终日不想进食，食量减少2/3以上 2.次要症状积分方法(0.1.2.3积分法) 0分 1分 2分 3分 四肢麻木 无 偶尔 经常 持续 恶心 无 偶尔，不影响饮食 经常，自觉恶心，不愿进食 恶心厉害，难以进食 自汗 无 平素皮肤微潮，稍动更甚 平素皮肤潮湿，动则汗出 稍动则汗出，如水渍状 腹胀 无 偶尔，无其他原因 时有发生，无其他原因 经常发生，难以忍受 （牵头起草单位：广东省 5