除颤仪的使用98461幻灯片.pptVIP

体外除颤仪的使用 概念 心脏电复律指在快速型心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，中断折返通路，消除易位兴奋灶然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。 在心室颤动时的电复律治疗也常被称为除颤 概念 若为威胁生命的严重心律失常，如心室颤动应立即电击除颤，——紧急复律或除颤。 慢性快速型心律失常应在作好术前准备的基础上择期进行电复律，——选择性电复律。 同步和非同步 同步电复律：采用患者自身的心电信号（R波）触发电脉冲发放，使其落在R波的下降支同时选择R波较高的导程来触发同步放电，避免放电落在易颤期 非同步电复律：指室颤（室扑）时，已无心动周期，整个心肌已无时相上的实质性区别，此时已无明确的R波，可在任何时候发电。适应证为室颤、室扑和血流动力学不稳定的室速（避免因同步困难而延搁除颤） 直流和交流 交流电流和直流电流都能用于除颤。 交流电除颤仪由于难以控制放电量，不易避开易颤期，易引起损伤心肌损伤及恶性心律失常目前已不采用。 交流电除颤仪先向除颤仪内的高压电容器充电，一般储存约400焦耳电能，然后在数秒钟内突然向心脏释放，使之复律。由于其电压、电能、电脉冲宽度控制在一定范围内，故比较安全。 单相波和双相波 单向波除颤仪，电流峰值比较大，对心肌功能可能造成一定程度的损伤 双向波除颤仪比