妇产科 异位妊娠课件.pptVIP

异位妊娠 （ectopic pregnancy） 概述 正常妊娠 发生部位 输卵管妊娠最常见（95%） 输卵管妊娠中以壶腹部妊娠最（60%），其次为峡部（25%） 输 卵 管 妊 娠 tubal pregnancy 病因 输卵管炎症 输卵管手术 子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫 输卵管发育异常或功能异常 放置宫内节育器 子宫内膜异位症 辅助生殖技术 吸烟 病 理 输卵管妊娠的变化与结局 输卵管妊娠流产：多见于壶腹部妊娠，发病多在妊娠8～12周 输卵管妊娠的变化与结局 输卵管妊娠破裂：多见于峡部妊娠，发病多在妊娠6周 输卵管妊娠的变化与结局 输卵管妊娠流产 （abortion） 继发性腹腔妊娠 陈旧性宫外孕 输卵管妊娠破裂 （rupture） 子宫的变化 增大变软 子宫内膜的形态学改变呈多样性 ★内膜出现蜕膜反应 ★胚胎死亡已久，内膜呈增生期改变，有时可见Arias-Stella（A-S）反应，并非特有。 ★胚胎死亡后，深入肌层的绒毛仍存活，内膜仍可呈分泌反应。 临 床 表 现 症状 ★停经：20～ 30%无明显停经史 ★腹痛：主要症状 ★阴道流血：主要症状 ★晕