妊娠合并心脏病34849幻灯片.pptVIP

妊娠合并心脏病 九江市妇幼保健院 杨敏 上海市产科心脏病监护中心 流行病学 妊娠合并心脏病是导致孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一 发病率1－6％ 死亡率为0.5-1% 高居孕产妇死亡原因第二位 首位产科间接死亡原因 孕期血液动力学改变： 一、妊娠期： 血容量↑：32-３４周高峰，30-45% HR ↑，心排量↑， 横膈抬高，心脏移位，大血管扭曲， 二、分娩期： 子宫收缩，屏气，回心血量↑，肺循环阻力↑ 胎儿/胎盘娩出，腹压骤降，回心血量↓， 胎盘循环停止，回心血量↑ 三、产褥期： 组织间隙液体回流 常见心脏病种类 1． 先天性心脏病 2． 风湿性心脏病 3． 病毒性心肌炎及心肌炎后遗症（心律失常） 4． 妊高征性心脏病 5． 围产期心肌病 6． 其他 其它种类心脏病： 甲亢性心脏病 免疫性心脏病（SLE) 糖尿病性心脏病 慢性高血压性心脏病 肺源性心脏病 贫血性心脏病 梅毒性心脏病 先天性心脏病 非紫绀型： 左向右分流 右心腔和肺循环血流量明显增多 如房间膈缺损，室间膈缺损，动脉导管未闭 紫绀型： 右向左分流 未氧合血流入左心腔或主动脉，使动脉血氧饱和度降低， 法乐氏四联症，艾森曼格氏综合征等 无分流型先天性心脏病（非紫绀）： 肺动脉瓣口狭窄 主动脉缩窄 Marfan综合征