妊娠期高血压疾病02057幻灯片.pptVIP

⒉胎盘浅着床：本病常见于初孕妇、多胎妊 娠、羊水过多、合并慢性高血压、慢性肾病、糖尿病、严重贫血的孕妇。 胎盘：血管痉挛、螺旋动脉狭窄（2/5) 内皮受损、动脉粥样硬化 胎盘浅植入、胎儿缺氧、FGR、死 胎、胎盘早剥 眼：眼底小动脉痉挛，动静脉比例由2:3变为 1:2 甚至1:4，视网膜水肿、絮状渗出或出血，严重时剥离 视网膜小动脉痉挛反应全身小血管痉挛程度 内分泌及代谢 　　 血浆孕激素转换酶 ↑ →盐皮质激素、去氧皮质酮↑→钠潴留→水肿 蛋白尿→血浆胶体渗透压↓→细胞外液↑→水肿 子痫抽搐后→乳酸性酸中毒及呼吸性酸中毒 （三）对母儿的影响 母：妊娠期高血压疾病性心脏病、胎盘早剥、肺水肿、凝血功能障碍、脑出血、急性肾衰、 产后出血、产后血循环衰竭、HELLP综合征（溶血、肝酶↑、ALT↓） 儿：胎儿窘迫、IUGR、死胎、死产、新生儿死亡 测血压时注意事项： ①静息半小时后测 ②相隔4小时后复查 蛋白尿：略迟于高血压的出现，可缓慢或迅速加重 定义：24h尿液中蛋白含量≥300mg, 相隔6小时两次随机尿蛋白浓度30mg/L(定性+）。 其他原因的蛋白尿：阴道分泌物、羊水污染； 泌尿系感染；