2014-西安-LF02视疲劳选编.ppt

* 五、视疲劳的诊断标准 前提 明确视疲劳病因 诊断指标 主观症状 不耐久视、 暂时性视物模糊 眼部干涩、 灼烧感、 发痒、 胀痛、 流泪 头痛、头晕、 记忆力减退、失眠 * 六、视疲劳的处理原则 视疲劳的治疗原则是首先对因治疗消除病因，然后进行对症治疗 1 2 3 4 对于各种原配镜不准确或尚未屈光矫正的患者给予准确验光配镜 对于双眼视功能异常者给予相应的功能训练或眼位矫正 对于VDT患者，建议少用或停用视频终端设备 对于有精神心理因素的患者，必须先进行精神心理治疗或疏导 对于某些眼病者及时给予相应治疗 对于其他全身因素，需及时转诊等 5 对因治疗 * 药物治疗 1.改善眼调节功能药物，代表药：七叶洋地黄双苷滴眼液 2.人工泪液 3.睫状肌麻痹药物 非药物治疗 1.调节训练 2.辐辏和融像训练 对症治疗 4.中药 5.其他药物 3.其他 六、视疲劳的治疗 * 改善调节功能 * 药物治疗 1）改善眼调节功能药物： 主要代表性药物：七叶洋地黄双苷滴眼液。通过增强睫状肌的功能和增加睫状肌的血流量来改善眼的调节功能，从而达到治疗视疲劳的目的。 2）睫状肌麻痹药物： 代表：复方消旋山莨菪碱滴眼液和山莨菪碱滴眼液等 3）人工泪液： 代表类型：①玻璃酸钠滴眼液；②聚乙烯醇滴眼液；③右旋糖酐羟丙甲纤维素滴眼液；④羟甲基纤维素钠滴眼液。 4）中药 可以尝试使用一些具有养肝明目、补肾益精或补血安神等功效的中药。 * 非药物治疗 调节和辐辏的训练： 调节训练 辐辏或融像训练 一些物理治疗： 如雾视法、远眺法和眼保健操等来改善眼周循环，针刺和耳穴贴压等，可能会起到一定的辅助作用。 可以对患者的生活习惯、饮食、生活方式、工作量和身体锻练等给予合理建议。 Hart表 brock线 孔径 * “视疲劳”的复杂性 临床症状非特异性 病因、发病机制多样性 诊治方法无单一性 共识： 提出了“临床问题” “临床诊治”的意见 * 专家组成员： 瞿 佳 温州医科大学附属眼视光医院 吕 帆 温州医科大学附属眼视光医院 褚仁远 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 王 雁 天津医科大学眼科临床学院 天津市眼科医院 谢培英 北京北医眼视光学研究中心 王勤美 温州医科大学附属眼视光医院 白 继 第三军医大学大坪医院 毕宏生 山东中医药大学附属眼科医院 朱 丹 内蒙古医科大学附属医院 许 迅 上海市第一人民医院 许 军 中国医科大学附属第四医院 刘伟民 广西壮族自治区人民医院 张明昌 华中科技大学同济医学院协和医院 陈晓明 四川大学华西医院眼科中心 周行涛 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 范先群 上海交通大学医学院附属第九人民医院 胡建民 福建医科大学附属第二医院 胡 琦 哈尔滨医科大学附属第一医院 唐罗生 中南大学湘雅二医院 黄振平 南京军区南京总医院 * 谢谢 视疲劳现状： 近年来，随着信息交流方式变化和工作节奏加快，视觉使用远超负荷， 人群中视疲劳患者有逐年增多趋势。 在电脑使用者中，视疲劳已经是一个普遍的问题，发病率高达46.3%，其发生与性别、屈光度、初次使用电脑的年龄及屏幕高度明显相关。 有研究结果显示，23%学龄儿童、64%~90%电脑使用者以及71.3%干眼患者均有不同程度的视疲劳症状。 操作VDT容易致使疲劳，Salbello等报道，发生率为65.00%，谭少健等报道为62.00%，郑凤等报道为59.63%。Nakaishi对722名VDT操作者做调查后，发现其中242人诉视疲劳。VDT视疲劳在当今的表现尤为突出，据一些调查显示电脑作业的视疲劳发生率约为50%~90%。 依据美国国家研究委员会1983年研究发现，在美国有50%的人人在使用电脑时感到身体不适，更有91%的电脑使用者有眼睛疲劳症状。也有报告显示：一般情况下作业者每天使用VDT工作3~4小时，眼睛疲劳的发生率约为50%；5~6小时为60%~70%；7~8小时为70%~90%。而从事其他近距离工作的人群则为50%。 王向华等分析了1503例医务人员视疲劳的情况，医务人员视疲劳的发病率较高，平均发病率为90.2%，劳累和屈光不正是主要原因，26~55岁人群高发。 一般认为，症状局限在眼部为轻度视疲劳，而兼有全身症状则为重度视疲劳。 一、调节异常分为 1、调节不足：a、调节幅度降低，比年龄相关最小调节幅度低2D以上；b、调节滞后，BCC+0.75D；c、单眼调节灵活度下降，负镜片难通过 2、调节过度：a、调节幅度正常； b、调节超前，BCC+0.25D；c、单眼调节灵活度下降，正镜片难通过 3、调节灵活度不良：a、调节幅度正常；b、 调节反应正常；c、