产褥期管理选编.ppt

产褥期管理puerperium 课堂目标 1、记忆产褥期、恶露、子宫复旧定义。 2、掌握产褥期生殖系统、泌尿系统生理调适。 3、掌握产褥期妇女护理措施。 产褥期puerperium 产妇全身各器官除乳腺外 从胎盘娩出至恢复或接近正常 未孕状态所需的时期称为产褥 期。一般为6周。 产褥期妇女生理调适 子宫 子宫体纤维 子宫内膜 子宫颈 生殖系统 子宫血管 阴道及外阴 盆底组织 乳房 血液循环 消化系统 泌尿系统 内分泌系统 腹壁 子宫复旧 妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程。   子宫体肌纤维的缩复状态：子宫收缩成硬实略扁的球体，上段厚下段薄。 子宫峡部收缩使内腔变窄，与宫体合成一处。原因：肌细胞胞浆蛋白被分解排出，胞浆减少所致。 子宫内膜的修复 外层(海绵层)：退行性变，坏死，脱落，排出。 深层（基底层）：腺体、间质细胞迅速增生形成新的子宫内膜。 时间：一般：3周 胎盘附着处：6周 子宫颈变化 分娩后：子宫颈松软、壁薄，宫颈外口呈环状。 产后1周：宫颈外形及子宫颈内口恢复未孕状态。 产后4周：子宫颈完全恢复至正常状态。 子宫颈外口由圆形变为一字形横裂。 子宫血管 ·血液供应减少。 ·血管与静脉窦压缩变窄、闭塞，使胎盘附着部止血、形成血栓、机化。 阴道、外阴变化 盆底组织 盆底肌层、筋膜弹性减弱 肌纤维部分断裂 一周恢复 水肿、淤血 严重损伤 阴道壁膨出 子宫脱垂 乳房变化—泌乳 胎盘娩出后体内呈低雌激素、高泌乳素水平乳汁开始分泌。吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键。 吸吮排乳反射 吸吮刺激 传 入 垂体生乳素 乳腺泌乳 神 经 乳腺管收缩 下丘脑 垂体 催产素 子宫收缩 乳汁分泌的基础：垂体泌乳激素乳汁分泌的关键：吸吮乳汁分泌的相关因素： 营养 睡眠 情绪 健康 血液循环系统 红细胞增高 血红蛋白增高 白细胞20×109 / L 产后1~2周恢复正常 中性粒细胞增多 血小板增多 淋巴细胞比例下降 血沉 产后3~4周恢复正常 子宫收缩 胎盘循环停止 产后72小时血容量增加 组织间液回吸收 血液高凝