2015年临床执业真题—妇产科028.docVIP

2015年临床执业真题—妇产科 2．糖尿病合并妊娠，孕期血糖控制良好，终止妊娠的理想时间是（5400原题） A．妊娠32~33周 B．妊娠38~39周 C．妊娠34~35周 D．妊娠36~37周 E．妊娠40周 【解析】对于妊娠期糖尿病患者分娩时机的选择，如果不需要胰岛素治疗的孕妇，无母儿并发症的条件下，严密监测病情变化，直到预产期；妊娠前糖尿病及需要胰岛素治疗的孕妇，如血糖控制良好，严密监测下，妊娠38~39周终止妊娠，血糖控制不满意者应及时收住院。 3．滴虫阴道炎最常见的传播途径是（5400类似，） A．性直接接触感染 B．经血液循环感染 C．间接接触感染 D．内源性感染 E．经淋巴循环感染 【解析】滴虫性阴道炎以性接触为主要的传播方式 4．晚期卵巢癌最常见的症状是 A．腹痛 B．阴道出血 C．腹胀 D．便秘 E．发热 【解析】卵巢恶性肿瘤晚期主要症状为腹胀、腹部包块、腹腔积液及其他消化道症状。 6．多囊卵巢综合征的常见月经改变是（内部冲刺类似题） A．月经周期正常，经量过多 B．月经频发 C．月经周期正常，经量过少 D．月经周期正常，经期延长 E．月经稀发 【解析】多囊卵巢综合征以高雄激素、持续无排卵、卵巢多囊为特征，同时常伴有胰岛素抵抗和肥胖。其内分泌特点为：雄激素过高、雌酮过多、LH/FSH比值增大、胰岛素过高。因此决定其临床表现为月经失调，主要表现为月经稀发甚至闭经，不孕、多毛、痤疮、肥胖等。 11．甾体激素避孕药的避孕机理不包括（5400类似，摸底测试卷类似） A．影响输卵管生理功能 B．改变宫颈粘液的性状 C．抑制排卵 D．阻止精子与卵子的结合 E．改变子宫内膜形态与功能 【解析】 甾体激素避孕机制为抑制排卵、改变宫颈黏液性状，改变子宫内膜形态用于功能，改变输卵管的功能。 12．过期妊娠孕妇需迅速终止妊娠的情况是（与内部冲刺一致） A．缩宫素激惹实验阳性 B．无应激实验反应型 C．12小时胎动18次 D．胎儿监护早期减速 E．B超羊水最大暗区垂直深度40mm 【解析】缩宫素激惹试验阳性提示胎盘功能不良，胎儿宫内缺氧；无应激试验反应性说明胎儿宫内健康；12小时胎动小于10次为宫内缺氧表现，本选项12小时胎动18次为正常；胎儿监护表现为早期减速为胎头受压表现；B超检查羊水暗区＜3cm提示胎盘功能减退。综上所诉本题选项为A。 14．早期流产最常见的原因是（与5400一致） A．孕妇黄体功能不足 B．胚胎染色体异常 C．孕妇生殖器官异常 D．孕妇宫颈内口松弛 E．孕妇免疫功能异常 【解析】胚胎及胎儿染色体异常为早期流产最常见原因。 15．下列不属于宫颈癌相关危险因素的是（5400类似） A．多个性半侣 B．吸烟 C．未生育 D．不洁性行为 E．过早性生活 【解析】宫颈癌的相关危险因素包括过早性生活、早婚；多个性伴侣、性生活活跃、性生活不洁；早生育、多产、密产；吸烟；经济状况低下等。 17．子宫内膜异位症的典型症状是（内部冲刺类似） A．阴道不规则流血 B．接触性出血 C．阴道分泌物增多 D．继发性痛经 E．月经量增多 【解析】子宫内膜异位症的典型症状为继发性痛经、进行性加重。 22．下列胎心电子监测结果提示胎儿缺氧的是（内部冲刺类似，摸底测试卷基本一致） A．胎心出现无应激实验反应型 B．胎心出现晚期减速 C．胎心出现加速 D．胎心出现变异减速 E．胎心出现早期减速 【解析】胎儿宫内缺氧表现包括：①胎心率＜110次/分或者＞160次/分；②胎动12小时＜10次/分；③羊水Ⅲ度污染；④胎心监护表现为晚期减速；⑤无应激试验（NST）无反应型，缩宫素激惹试验（OCT）阳性；⑥胎儿头皮血pH＜7.20。胎心率加速提示胎儿良好；胎心出现变异减速提示宫缩时脐带受压；胎心出现早期减速提示宫缩时胎头受压，多发生在第一产程后期。 24．胎膜早破的病因不包括 A．钙缺乏 B．维生素C缺乏 C．病原微生物上行感染 D．胎膜受力不均 E．羊膜腔压力增高 【解析】胎膜早破的病因包括生殖道感染，如病原微生物上行性感染；羊膜腔压力增高；胎膜受力不均；营养因素，如缺乏维生素C、铜、锌；其他原因，如细胞因子IL-6、IL-8、TNF-α升高等。 25．正常胎儿成熟度的判定，正确的是（5400类似） A．羊水肌酐值≧88.4umol/L（1mg%)，示胎儿肾成熟 B．羊水胆红素类物质△OD450﹤0.10，提示胎儿肝成熟 C．羊水卵磷脂/鞘磷脂比值﹥1，提示胎儿肺成熟 D．羊水含脂肪细胞出现率﹥10%，提示胎儿皮肤成熟 E．B超测胎头双顶径﹥8.5cm，提示胎儿成熟 【解析】胎儿成熟度的检查中羊水肌酐值≥176.8μmol/L（2mg%），提示胎肾成熟；羊水胆红素类物质△OD450﹤0.02，提示胎儿肝成熟；羊水卵磷脂/鞘磷脂（L/S）值＞2，提示胎肺成