食品流通摊贩案备申请书.docVIP

食品流通摊贩备案申请书 申请人姓名 性 别 1寸正面免冠照片 身份证号码 联系电话 经营项目 □预包装食品 □散装食品 经营方式 零 售 经营场所 （申请人身份证复印件粘贴处） （从业人员健康证明复印件粘贴处） 本人依照《重庆市食品安全管理办法》申请食品流通摊贩备案登记，提交材料真实有效，谨此对真实性承担责任。 申请人签名： 申请日期： 年 月 日  食品流通摊贩备案证审核领取表 申请人姓名 性 别 身份证号码 联系电话 经营项目 □预包装食品 □散装食品 经营方式 零 售 经营场所 审查意见 受理人： 年 月 日 核准意见 核准人： 年 月 日 领取记录 领取人 领取时间 备案证编号 发放人 备注  指定（委托）书 申 请 人 ： 被指定（委托）代理人 ： 指定（委托）代理事项及权限： 1、办理 （申请人姓名）的食品流通摊贩备案手续； 2、同意□不同意□核对提交材料中的复印件并签署核对意见； 3、同意□不同意□修改有关表格的填写错误； 4、同意□不同意□领取《食品流通摊贩备案证》和有关文书。 指定（委托）代理的有效期限：自 年 月 日至 年 月 日 被指定（委托）代理人信息 姓 名： 固定电话： 移动电话： （代理人身份证明复印件粘贴处） 申请人签字： 年 月 日 重庆市监督管理机关 食品流通摊贩备案申请现场核查表 申请人姓名： 项目 内容 是 否 情况说明 营业 场所 在集中交易市场或者市、区县（自治县）人民政府及其授权部门指定的范围或者场所内经营。 □ □ 距离厕所、粪坑、污水池、垃圾场（站）等污染源25米以上。 □ □ 经营直接入口食品的摊点距离鲜活畜禽、水产品销售点、宰杀点20米以上。 □ □ 经营 设施 设备 有与经营食品相适应的防腐、防蝇、防尘、防鼠和存放废弃物的设备设施。 □ □ 盛放直接入口食品的容器无毒、无害、清洁，不使用报纸、书刊、油印纸张和非食品专用塑料袋等不符合要求的包装材料。 □ □ 销售无包装的直接入口食品，使用无毒、无害、清洁的售货工具取拿食品，做到货、款分开。 □ □ 从业 人员 持有有效的健康证明。 □ □ 经工商行政管理机关现场核查，有 项项目符合条件要求，经确认无误。 申请人（经办人）签名： 年 月 日 现场核查人员签署意见并签名： □符合备案条件 □不符合备案条件 执法人员： 执法证件号码： 年 月 日 现场核查专用章： 年 月 日 注：1.“项目”现场考核的结果，直接在对应的“□”中打“√”；2.“情况说明”栏只记载现场不符合要求的实际情况。  食品流通摊贩备案证补办申请书 申请人姓名 性 别 1寸正面免冠照片 身份证号码 联系电话 经营项目 □预包装食品 □散装食品 经营方式 零 售 经营场所 原备案证号码 （申请人身份证复印件粘贴处） 补办原因： 本人申请办理食品流通摊贩备案证补办手续，补办原因和提交的材料均真实有效，谨此对真实性承担责任。 申请人签名： 申请日期： 年 月 日  食品流通摊贩备案证补办审核领取表 申请人姓名 性 别 身份证号码 联系电话 经营项目 □预包装食品 □散装食品 经营方式 零 售 经营场所 审查意见 受理人： 年 月 日 核准意见 核准人： 年 月 日 领取记录 领取人 领取时间 备案证编号 发放人 备注  指定（委托）书 申 请 人 ： 被指定（委托）代理人 ：