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建筑用起重机械委托合同-氯扸獡啎
合同编号: 签订日期: 年 月 日
申
报
单
位
填
写 申报单位 (盖章) 负责人 邮政编码 联系人 电 话 传 真 付款方式 □现金 □支票 □银行转帐 报告领取方式 □自取 □邮寄 使用单位 安装单位 工程名称 安装地址 设备数量 申报检验设备状况 告知受理单位及编号 设备类型 型号规格 额定载重量
(起重力矩) 安装
高度 自编号
检验依据 1.《建筑塔式起重机安装检验评定规程》(
2.《建筑施工升降设备设施检验标准》(
3.《起重机械定期检验规则》( 检测项目
和
现场检验配合 检验项目按照检验依据确定的检验项目和要求实施检验。
本合同签定时,申请单位领取《现场检验配合工作说明》,现场检验配合工作按照该说明的要求进行。
特
检
院
填
写 工作编号 计划检验日期 检测费用 账 号 深圳市特种设备安全检验研究院 民生银行红岭支行 180 501 421 000 6632 联系人 联系电话 传 真 声明:本院保证检测的公正性,并对检测结果负责。 检测单位 深圳市特种设备安全检验研究院 (盖章) 经 办 人 室负责人 院长或其授权人 附件(如果有)说明: 注:1、本《委托检验合同》原件由本院财务室存档,复印件随检验记录装订由业务部存档。
2、客户凭《委托检验合同》原件领取检验报告。
合同填写附加说明(本说明供申报单位参考,不需要打印提交):
1.使用单位与申报单位不同时,应另外有使用单位盖章,或附租赁合同等可以证明使用单位的资料,并在“附件说明”中注明附件。
2.使用单位、安装单位、安装地址、工程名称等信息相同时,可以一起填写检验合同申报,每台设备填写一行。
3.告知受理单位填写“市安监站”、“南山安监站”等,并填写告知编号。
4.设备类型填写“塔式起重机”、“施工升降机”等。
表格编号:SISE/QW01-A/0 检验合同
(建筑起重机械用) 记录编号: (本合同一式二份,委托方和特检院各一份)
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