心律失常19幻灯片.pptVIP

心律失常 内科教研组 一：概述 什么是窦性心律 　1.心率60－100次/分 　2. PⅡ， PⅢ, P avF直立 ；PavR倒置 　3. P－R 间期≥0.12” 心律失常：指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。 冲动的起源 心脏传导系统的解剖 二：心律失常的病因 　心脏本身因素：冠心病，风心病，心肌梗死 　非心脏因素：电解质紊乱，手术，麻醉药物 二：心律失常的分类 A ．按病理生理分类  冲动起源异常 、冲动传导异常 B ．按临床心率变化分类 临床上，心律失常可按其发作时心率的快慢分为快速性和缓慢性两大类。 ＊冲动起源异常 按其发作时心率的快慢 心律失常的发生机制 1.冲动形成的异常 2.冲动的传导异常 冲动形成的异常 　在某些情况下，如局部儿茶酚胺浓度增高、低血钾、高血钙、洋地黄中毒等，在心房、心室或希氏一浦肯野组织能看到触发活动。这些因素导致细胞内钙的积累，引起动作电位后的除极化，称为后除极化。当后除极化的振幅继续增高时，能达到阈水平和引起重复的激动。连续触发激动即可形成阵发性心动过速。 动作电位后除极化（即延迟后电位）振幅达到阈水平，引起连续触发激动，形成阵发性心动过速 冲动的传导异常 折返是发生快速心律失常的最常见的机理。形成折返激动的条件是