DSG_1生物信息电脑肝病治疗仪期门,肝俞辩证穴位照射治疗非酒精性脂肪肝疗效观察与分析讲述.doc

? 南京市医学科技发展 ? ( 课 题 ) 申 请 书 ? ? ???? ?编??? 号：宁科2010年91号文件 ????? 类??? 别：3350 项目名称：DSG_1生物信息电脑肝病治疗仪期门，肝俞穴位照射治疗非酒精性脂肪肝疗效观察与分析 ????? 承担单位：六合区人民医院 ????? 协作单位：南京市第二医院 ????? 项目负责人： ????? 申请时间：?2010? 年?01? 月04日 ????? 完成时间：?2012? 年?12? 月21日 ? ? 南京市卫生局制 ?填写说明 ? 一、填写本申请书之前，请先查阅“南京市医学科技发展项目（课题）管理办法”，按照有关规定认真填写。各项内容要求实事求是，表达要明确、严谨。外来语同时用原文和中文表达。 二、申请书一式三份。 三、本申请书项目经专家评审同意、市卫生局批准立项后，即作为“南京市医学科技发展项目合同”的附件。 四、申请书需以下附件： 1．文献综述； 2．查新检索报告； 3．与合作单位或协作单位的合同书（或协议书）； 4．有动物实验的须出具医学实验动物和动物设施合格证明。 ? ? ? ? NAFLD现状与发展趋势：随着乙型肝炎疫苗的广泛接种和传染病防治法的有效实施，近十年来全球病毒性肝炎新发病例持续减少，我国HBsAg阳性率较前亦显著降低。然而，肝病至今仍是人类沉重的健康负担和主要死因之一。究其原因主要为生活方式的改变导致肥胖、糖尿病、嗜酒及其相关脂肪性肝病(FLD)增加迅速。FLD疾病谱包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝硬化，甚至肝细胞癌；临床上则分为酒精性肝病(ALD)和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)两大类型。由于发病机制与治疗方法较酒精性脂肪肝更有探讨价值等原因，非酒精性脂肪肝是目前研究的重点。非酒精性脂肪肝的临床表现不一，约有25％的轻度脂肪肝多无明显的临床症状，随着病情的发展，中、重度脂肪肝症状可较明显，有类似慢性肝炎或消化不良的表现，出现疲倦乏力，两肋胀痛，食欲不振，恶心呕吐，饭后饱满等。NAFLD现已成为肝病相关残疾和死亡越来越重要的原因。此外，NAFLD还与糖尿病和心血管疾病的发病密切相关。NAFLD的防治不但是临床医学问题，而且为预防医学、社会医学和卫生行政主管部门共同面临的重大课题。 NAFLD的临床诊断标准：临床上，凡具备下列第l～5项和第6或第7项中任何一项者即可诊断为NAFLD：①无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周 140 g ，女性每周 70g ；②除外病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病；③除原发疾病临床表现外，可有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等非特异性症状及体征；④可有体重超重和(或)内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等代谢综合征相关组分；⑤血清转氨酶和卜谷酰基转移酶(GGT)水平可有轻至中度增高(5倍正常值上限)，通常以丙氨酸氨基转移(ALT)增高为主；⑥肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准；⑦肝活体组织检查组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。临床上，NAFLD分为非酒精性单纯性脂肪肝，非酒精性NASH和NASH相关肝硬化，这三个分型的治疗与预后有一定区别。 NAFLD的病理生理机制：NAFLD是脂肪在肝脏堆积所产生的以弥漫性肝细胞大泡性脂肪性变为主要病变的临床病理综合征，一种遗传一环境一代谢一应激相关性疾病。发病机制主要有游离脂肪酸增高， 营养不良，细胞因子作用，自由基损害，缺氧和微循环障碍，遗传因素及其它因素等几方面，非酒精性脂肪肝常合并血脂，血糖， 尿酸升高以及胰岛素抵抗现象， 临床上常伴有冠心病等肥胖相关的其他并发症。 NAFLD的中医病因分型：中医学无脂肪肝的病名，一般归属于“瘤瘕”、“积聚”、“胁痛”、“痰浊”、“肥气”等范畴。正如《内经》所云：“肝之积。日肥气”，亦称肥气病，是指体内肥质之气过多地蓄积于肝脏。其病因多为饮食不节，嗜肥甘厚味或嗜酒成性，情志失调等。病变部位在肝与胆，脾，胃，肾密切相关。本病病机主要责于痰瘀互结，气滞血淤。多数患者形体肥胖，加上懈怠多卧， 懒于运动，浊壅不行，使气血运行不畅，致肝郁脾虚，痰浊壅塞，气血瘀滞易形成脂肪肝。主要分型为：1:肝郁气滞型主要症候：①肝区不适；②胁肋胀痛；③纳差食少；④嗳气呃逆。次要症候：①胸闷喜叹息；②抑郁急躁；③大便不调；④月经不调、乳房胀痛。舌脉象：舌质红，苔白而薄或白厚，脉弦滑或弦细。证型确定：舌脉象符合，具备主症2项和次症l或2项;2: 肝郁脾虚型主要症候：①胸胁胀闷；②抑郁不舒；③倦怠乏力；④大便稀溏。次要症候：①腹胀不适；②食欲不振；③呃逆不舒；④脘腹隐痛。舌脉象：舌质红偏淡，苔薄白或白，有齿痕，脉弦细，弦滑。证型确定：舌脉象符合，具备主症2项和次症1或2项;3:痰湿内