房颤病因—想说你懂不容易.docVIP

临床上，房颤的病人越来越多，病因也如雾中看花，因为所有能对心房肌产生影响,导致包括心房扩张、心房肌增生、缺血、纤维化、炎症浸润和渗出等改变的心脏病都属于房颤的原因。淀粉样物质沉积和纤维化、交感和副交感神经活性增强、全身感染、肺部疾病、肺栓塞、甲状腺功能亢进、其他一些代谢异常都可能促发房颤。15%的既没有器质性心脏病,也没有其他常见促发房颤原因的孤立性房颤。高龄、糖尿病、高血压、心肌梗死、心力衰竭、瓣膜性心脏病都是与房颤有关的独立危险因素。虽说瓣膜性房颤有下降趋势，非瓣膜性房颤逐渐成为主流，但是很多房颤病人要是真正给他一个很有说服力的病因诊断，恐怕也不是一件容易事。这里就有请各位结合临床实例，来开始进行寻找房颤的病因之旅吧！ 老版主布置作业啦，呵呵 患者甲： 一般情况：男，52岁 主诉：突发胸痛1h 入院诊断： 夹层（近端型）。 病程中，心电监护示，基础心律由入院时的窦律转为房颤，我考虑夹层进一步向心包进展所致，急向家属交代，患者将不久于人世，未几猝死，临终心电监护为电机械分离。 患者乙： 一般情况：男，67岁 主诉：突发心悸4h 入院诊断：冠心病，房颤 值班和患者聊天，了解到，患者发病前，有老战友从上海来拜访。平素不喝酒的他，喜出望外，痛饮后，出现心悸。 纠正诊断：假日心脏综合征。 患者丙： 一般情况：男，70岁 主诉：突发心悸三天 入院诊断：冠心病 房颤 与患者聊天，了解到