临床标本采集的方法和注意事项概要.ppt

Arterial Blood Gas 本次要介绍的内容包括： 饮食治疗的原则 每日饮食3步曲 标准餐具帮您解决食物份量问题 多样化选择，保证膳食平衡 烹调方法的重要性 本期的生活7巧板将介绍如何提高警惕，预防各种感染 * 临床标本采集的方法和注意事项 血气分析 粪便 血标本 尿液 ？？？ 分泌物 ICU 盛鸿 标本采集的意义 1 标本采集及送检的注意事项 2 各种标本采集的方法 3 内容大纲 * 标本采集的意义 1.临床检验目的：为临床提供诊断依据.而在实验室误 差中实验前误差占７０％，因此实验前质量保证尤为重 要． 2.标本采集原则：１遵照医嘱 　 　　　　　　 ２充分准备 　　　　　　　 ３严格查对 　　　　　　　 ４正确采集 　　　　　　　 ５及时送检 标本采集注意事项 采集的时间 采集的部位 容器的选择 提高阳性检出率 送检的时机 1.采集标本要选择最佳时间 检验血液标本原则上晨起空腹时采集，比如需做血脂检查，在化验前24h要禁高脂饮食，12h禁流质。若要做大便隐血试验，则要在收集标本前3天禁动物性饮食。 尿常规采集晨尿，由于肾脏浓缩功能，易发现病理成分. 急诊检验采血不受时间的限制，但要注明急诊字样，根据 其特殊性综合分析检验报告。受饮食影响的项目，如某些抗原 、抗体的检测，某些酶类、尿素、肌酐、胆固醇测定等，也不 受时间限制。 细菌培养争取在抗生素使用前采集；疑为败血症、脓毒血 症等，需做血液细菌培养，宜在患者发冷、发热期间、使用抗 菌素前，越早越好，急性心肌梗死患者查cTnT在发病4～6小时 采样较好。 一、标本正确采集的重要性 按采集时间 标本分类 随机和急诊标本:指无 时间限定或无法规定 时而必须采集的血和 尿标本 空腹标本:指禁食8h后 不超过１２h采集的血 和尿标本，多在清晨 抽取,此标本常用于临 床生化定量检查 指定时间标本:指功能 试验采集的各种标本. 如:葡萄糖耐量试验 标本采集现场 １.标本采集后应立即送检，尤其是室温＞２２℃． ２.血标本采集后需管口向上，垂直放置，以减少管中内容物振动，促进凝血完全． ３.血标本采集后应温和处理：防止造成振荡或溶血． ４.应避免光线敏感的分析物（胆红素，维他命a等）暴露在人造光和太阳（紫外线）照射下． 2.采集标本要选择具有代表性 标本采集不当，常导致阳性率降低，因此标本的采集应具有代表性， 比如大便标本应采取新鲜标本，且选取异常成分的粪便， 如含有黏液、血等的标本取3～5g送检;避免混有尿液及污水等杂物。 如痰液要求新鲜，以清晨第1口痰最适宜，细胞学检查则以上午9：00～10：00留痰为好。 血标本采集时患者应采取坐位或仰卧位，还应防止压脉带时间过长等。 3.采集标本要最大满足要求 抗凝剂、防腐剂的正确应用：如血沉检查，但由于抗凝 剂比例不当造成血沉减慢的现象也常发生。容器清洁度或 无菌程度：如24小时尿中某成分分析需加防腐剂，而细菌 培养的容器绝对不能有防腐剂；因此标本容器必须干燥、 清洁、无污染物、无渗漏。溶血标本引起的血细胞计数、 血细胞比容、电解质离子及一些酶类、尿素、肌酐、尿酸、血糖等项目的变化临床上经常碰到。防止过度震荡， 防止容器破损，防止水分蒸发等。 最后保证运送及时性，标本采集后立即送检，标本在室 温放置时间直接影响检测结果的真实性。 防止过失采集：不可利用输液、输血通道采集血液标本 。如确需抽血要在另一侧肢体抽取。一般要求在输液、输 血前或后1小时采集血液标本。 二、临床检验标本的正确采集方法 及注意事项 （一）、血液标本 病人状态：取坐位或卧位安静状态下采集。活动 后可使血浆脂肪酸含量减少；丙氨酸、乳酸含量 增高。如激烈运动后使CK、ALT、AST和G等的测定 值升高。如ALT在停止运动1h后测定，其值仍可偏 高30％～50％。 饮食：多数试验要求在采血前禁食12h，因为 饮食中的不同成分可直接影响实验结果。暂停对 血液有影响的药物。 采血时可适当喝一点白开水（如果是检测血液黏 稠度、血脂等项目时应避免喝水，以免造成结果 误差. 1.准备工作 静脉血管的固定 ，带手套操作， 防止针刺伤 3 叮嘱患者放松，避免因极 度紧张而造成血管收缩，增加采血的难度。??? 1 不要穿袖口过小或过紧的衣服，防止因衣袖过紧引起止血障碍而产生 皮下血肿 2 4 采血前1 d， 清洁皮肤，这样采血时会消毒更彻底，避免伤口感染 注意的问题 ： 血标本应防止溶血，影响溶血的因素有：用止血带时间过长；抗凝管使用不当或抗凝混合时过度振荡；容器污染；血液中泡沫注入试管；标本放置时间长或突然冷却和受热；离心力过大等。