缘立承诺书人_以下简称「本公司」）为拍摄_请填入广告、电.docVIP

緣立承諾書人________（以下簡稱「本公司」）為拍攝___________【請填入廣告、電影、刊物或其他名稱】，協請　貴公司提供高速鐵路__________之空間【請詳細填入租借使用之場地名稱，如：台中車站東側旅客休息區或000號列車車廂…】作為拍攝場地，茲承諾遵守下列事項： 本公司明瞭　貴公司僅協助提供旨揭拍攝場地供本公司進行拍攝，且依現況交付使用。此協助不得解釋為　貴公司負有任何法律義務或責任。 本公司係獨立拍攝，雙方不發生合作、合夥、本人與代理及其他類似關係。若有糾紛產生，概由本公司出面負責解決，絕不損及　貴公司權益。 本公司場地使用期間自民國___年__月___日___時至___年__月__日時止，計___日____時。 本公司同意依附件A「台灣高鐵設施拍攝收費標準」支付　貴公司場地使用費合計新台幣(下同)_______元（已含營業稅）；另須支付保證金________元，擔保拍攝期間　貴公司得對本公司主張之一切債權、損害賠償。 場地使用費及保證金應於進場使用前先行繳交予　貴公司。本公司場地使用完畢須回復原狀，並通知　貴公司現場會勘確認無疑議，且本公司須檢付完成作品（下稱本案影片）之DVD或影像檔乙份，交予 貴公司存檔後， 貴公司始退還保證金。 本案拍攝內容為____________，限於前提供予 貴公司之拍攝企劃書、劇本或腳本之內容。若 貴公司對於本公司拍攝之作品有異議，則本公司將依 貴公司要求修改完成後始得使用。 本案影片限於為______________________【請填入本案影片之拍攝目的及用途，例如製作或編輯某某廣告】使用，且限於___________【請詳細填入播放之媒體別，如：某電視台、某某網站、…】播放。 本公司不得於申請使用之範圍外使用本案影片，亦不得將本案影片連結至與本案授權內容無關之圖畫、報導、網路或供為其他用途。若本公司擬新增使用範圍，應另行取得 貴公司書面同意。 本公司應遵守下列安全要求及場地限制： 對於工作人員及物品之安全管控，應自負其責，並遵守　貴公司對於該場地管理之安全規定。場地僅供拍攝上開【同上廣告、電影、刊物或其他名稱】使用，不得作違反法令或約定用途之使用，亦不得有侵害 貴公司商譽或人格權之情事。 拍攝作業不得影響高鐵營運安全，並不得破壞高鐵設施及不得妨礙高鐵維修作業。 不得於租用場地及影響高鐵營運安全範圍內拍攝爆破或火災場面、堆置易燃物品及焚燒炊煮。並應維護場地環境清潔，如有產生垃圾應於當日清除。 對於工作人員及物品應提供足額及妥適之保險，倘有發生事件時應自行處理，避免　貴公司因而受有保險給付之請求。倘因此致　貴公司受有保險費用支出或增加之損失，應由本公司負擔。 相關工作人員於工作期間遭遇事故，致發生任何體傷、死亡或疾病時，概由本公司負責包括但不限於任何賠償責任、僱主責任及其他民、刑、行政責任，均與　貴公司無涉。 本公司暨工作人員於執行工作時，因故意或過失致　貴公司暨所屬人員或第三人發生人身或財物損害時，由本公司負責賠償，與　貴公司無涉。 本次拍攝之文宣或其他活動、廣告，絕無使他人誤認為係與 貴公司協辦或合作之表示或表徵。 本公司使用場地如有違反上述規定或發生其他不當使用之情事，經　貴公司人員及保全人員勸阻而不立即改善，　貴公司得隨時終止提供場地使用，且不予退還本公司已繳場地使用費及沒收保證金。本公司並願負相關法律責任及賠償　貴公司因此所受之損害。 本公司並同意貴公司得就本案影片，為高鐵成果介紹、高鐵內部教育訓練、外賓參訪或車站大廳形象影片播放之目的為無償使用，惟不得有礙本公司申請授權之目的。 對於本次拍攝，本公司已清楚並同意遵守附件B「台灣高鐵設施拍攝須知」之規定。 本公司如有違反本承諾書或其他有害於 貴公司之權益或違反誠信原則之情形，經 貴公司通知本公司限期改善時，本公司應立即改善；逾期仍不改善時，除本承諾書或「台灣高鐵設施拍攝須知」另有規定外，本公司按日應給付貴公司20,000元之懲罰性違約金，至改善完畢為止，如另有造成 貴公司之損害，並應負擔損害賠償責任。 倘 貴公司對於本公司有未履行前揭承諾約定之疑慮者，本公司願意本於善意依 貴公司指示提出相當證明俾供釋疑。如有違反者，願依 貴公司指示停止拍攝或終止對外播出。 本承諾書所生爭議，雙方合意以台灣台北地方法院為第一審管轄法院。 填表前請詳閱本公司「個人資料保護權益事項」。網址：.tw/tc/etc/private.asp。您填表傳送予本公司時，即表示已詳閱並同意相關條款。 附件A：台灣高鐵設施拍攝收費標準 附件B：台灣高鐵設施拍攝須知 此　　致 台灣高速鐵路股份有限公司 立承諾書人： 公司名稱： 代表人： 地址： 中　華　民　國○○年○○月○○日 附件A 台灣高鐵設施拍攝收費標準 一、場地租金 台灣高鐵車站範圍