预防医学教学课件 食物中毒2015.pptxVIP

食物中毒张华明北京大学公共卫生学院社会医学与健康教育系E-mail: zhming2002@126.com，Tel:学目的与要求了解食源性疾病的定义和分类了解我国食物中毒的现状掌握食物中毒的定义、特点及分类熟悉细菌性食物中毒的流行病学特点及其预防原则了解各类食物中毒的临床表现及防治原则熟悉食物中毒的应急与处理原则了解食物中毒的调查处理程序与方法 食源性疾病 何谓食源性疾病？“凡是通过摄食而进入人体的病原体,使人体患感染性或中毒性疾病,统称为食源性疾病。” ——WHO如何理解食源性疾病？食物是传播媒介；病原物是食物中的致病因子；临床特征为中毒性或感染性表现。哪些疾病属于食源性疾病？1、食物中毒2、食源性肠道传染病3、食源性寄生虫病 4、其他什么是食物中毒？食物中毒（Food Poisoning）： 指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性、急性、亚急性疾病。 —— (中华人民共和国国家标准--食物中毒诊断标准及技术处理总则，GB14938-94) 执法定义： 食物中毒是指食用了被有毒有害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病。 ——《中华人民共和国食品安全法》 2009什么样的食品容易引起食物中毒？被致病菌和(或)毒素污染的食品；被有毒化学品污染的食品；外观与食物相似而本身含有有毒成分的物质，如毒蕈；本身含有有毒物质，而加工、烹调不当未能将毒物去除的食品，如河豚；由于贮存条件不当，在贮存过程中产生有毒物质的食品，如发芽的马铃薯、霉变粮食等。食物中毒都有哪些类型？1、细菌性食物中毒2、有毒动植物中毒3、有毒化学物质中毒 4、真菌及其毒素食物中毒5、原因不明的食物中毒1985年～2000年我国食物中毒发病水平2005-2012中国食物中毒报告当前我国食物中毒特点行业：主要发生在集体食堂、公共饮食、个体摊贩3类饮食行业；引发食物中毒的主要食品种类：动物性食品和植物性食品；引发食物中毒的主要原因：微生物性食物中毒和化学性食物中毒；发病季节：夏秋季高发；病死率：河豚鱼中毒最高，其次为毒蕈中毒；在微生物性食物中毒中,沙门氏菌最为严重,其次为副溶血性弧菌。案例分析问题1：假如你是医院急诊科医生，在接诊第一例病人时，如何应对和处理？需要鉴别诊断的疾病有哪些？问题2：什么情况下，应该高度怀疑是否为食物中毒？如果怀疑是食物中毒，接诊医生应该如何做？问题3：这是一起什么类型的食物中毒？判断依据是什么？问题:4：结合该案例，该如何进行食物中毒的预防？ 鉴别诊断职业中毒：有特定的职业接触史，现场职业卫生学调查非细菌性食物中毒：明确的有毒有害物质饮食史，潜伏期短，一般无发热，动物试验和化学分析可确诊霍乱及副霍乱：无痛性腹泻，多数先泄后吐，无发热，米泔水样便，镜检可找到霍乱弧菌或爱尔托弧菌急性细菌性痢疾：发热，里急后重，脓血便，下腹压痛明显，粪便培养志贺菌属阳性病毒性胃肠炎：轮状病毒、诺瓦克病毒，发热、恶心、呕吐、腹痛腹胀腹泻，蛋花汤样便食物中毒技术处理总则(1)对病人采取紧急处理，并及时报告当地食品卫生监督所（食品药品监督管理局）：1)停止食用中毒食品。2)采取病人标本，以备送检。3)对病人的急救治疗：包括急救(催吐、洗胃、清肠)、对症治疗和特殊治疗。(2)对中毒食品控制处理1)保护现场，封存中毒食品或疑似中毒食品。2)追回已售出的中毒食品或疑似中毒食品。3)对中毒食品进行无害化处理或销毁。(3)对中毒场所采取的消毒处理：根据不同的中毒食品，对中毒场所采取相应的消毒处理。食物中毒的应急处理一、报告登记 （一） 法定报告单位： 发生食物中毒的单位和接受治疗食物中毒病人的各级各类医疗卫生机构是法定的食物中毒报告单位，应按照卫生部《食物中毒事故处理办法》有关规定及时进行食物中毒的报告。具体报告程序1、发生食物中毒的食品生产经营单位，除立即停止一切食品生产经营活动，封存导致食物中毒或可疑食物中毒的食品，及时抢救中毒病人，保护好现场外，应立即向当地卫生行政部门报告。2、接收食物中毒病人或可疑食物中毒病人进行治疗的各级各类医疗卫生机构，应立即向所在地卫生行政部门报告。3、卫生行政部门按《食物中毒事故报告登记表》做好记录。（二）卫生行政部门1、 紧急报告制度 ①中毒超过30人，应当于6小时内报告同级人民政府和上级卫生行政部门，中毒人数超过100人或者死亡1人以上的和中毒事故发生在学校、地区性或者全国性重要活动期间，应当于6小时内上报卫生部（由省级卫生行政机构报告）并同时报同级人民政府和上级卫生行政部门。 ②疑似食物中毒人数超过30人或有死亡或发生在学校等重要场所人群的，接收报告的卫生行政部门也应逐级上报至省卫生行政机构。县级以上人民政府卫生行政部门接到跨辖区的卫