8尿的生成和排出课件1.pptVIP

本章内容 重点讲述 肾小球的滤过功能 肾小管与集合管的转运功能 尿生成的调节 一、排泄概念:机体将代谢产物和不需要 或过剩的物质排出体外的过程。 ★特征:经血液和排泄细胞 二、排泄器官: ⑴ 呼吸器官:CO2和H2O ⑵ 皮肤:盐类和尿素 ⑶ 消化器官:无机盐和胆色素等 ⑷ 肾脏:最主要,种类最多,量最大 (二) HCO3-的重吸收与H+的分泌 HCO3-吸收与NH3和H+的分泌同时进行 1.近端小管: 80% 2.远曲小管和集合管 (三)葡萄糖重吸收 例: 1.大量出汗,严重呕吐或腹泻时机体 失水多于溶质丧失； 2.大量饮清水和饮生理盐水 ⑴大量饮清水 ①血液稀释→血浆晶体压↓→下丘脑渗透压感受器刺激↓→ADH↓→水的重吸收↓→尿量↑ ②血容量↑→ADH↓,GFR↑→尿量↑ 尿素循环： ①条件: 升支细段:对尿素中等通透 内髓集合管:对尿素易通透 ②过程:内髓集合管→髓袢升支细段→升支粗段→远曲小管→内髓集合管 ③作用: 增强内髓高渗梯度 尿液在逆流系统 髓质高渗梯度 集合管对水通透性↓ 集合管对水重吸收↓ 低渗尿(尿稀释) 集合管对水通透性↑ 集合管对水重吸收↑ 高渗尿(尿浓缩) 即: ADH ADH （二）直小血管在肾髓质高渗梯度中的作用 直小血管的逆流交换作用 降支 升支 组织液任一平面渗透压 ∨ ∧ 血浆渗压 血浆渗压 尿素和NaCl进血管 水出血管 升支离外髓时→只带走多余 的溶质和水→维持高渗梯度 尿素和NaCl出血管 水进血管 尿的浓缩与稀释小结 发生部位：远曲小管和集合管 发生条件：管外高渗梯度 外髓:NaCl 内髓:NaCl、尿素 原因:各部通透性不同 维持:直小血管 决定因素：ADH AQP2装配数量 小管管腔膜上 第五节 尿生成的调节 肾小球的滤过 肾小管和集合管的重吸收与分泌 肾内自身调节和神经-体液调节 一、肾内自身调节 (一)小管液中溶质的浓度 小管液中溶质浓度所形成的渗透压,能对抗肾小管对水重吸收.渗透性利尿 如:糖尿病的多尿 渗透性利尿剂-甘露醇、山梨醇(可被滤过而不被重吸收) (二)球-管平衡 1.概念： 近端小管对溶质,水的重吸收量与肾小球滤过量之间保持一定的平衡关系的现象. 定比重吸收： 近端小管对Na+,水的重吸收率总是占肾小球滤过率的65~70%,称为近端小管的定比重吸收. 2.机制： 主要与管周毛细血管压和胶体渗透压的改变有关. 例: 肾血流不变，GFR增加或减少 3.意义： 使尿中排出的溶质和水不会因GFR的增减而出现大幅度的变动. 二、神经体液调节 (一)肾交感神经的作用: 肾交感N+→NE: ①α受体→A入＞A出收缩→血管压和肾血浆流量↓→有效滤过压↓→GFR↓ ② β受体→肾素↑→血管紧张素-醛固酮系统↑→吸钠排钾 ③ 直接刺激近端小管和髓袢重吸收 水和NaCl↑ 1.来源:下丘脑神经细胞 2.运输:下丘脑-垂体束(轴浆运输) 3.作用部位: ⑴血管平滑肌(大剂量) ⑵远曲小管和集合管(生理剂量) （二）抗利尿激素(antidiuretic hormone) 视上核 (主) 室旁核 (次) 4.受体: ⑴ V1: 血管平滑肌收缩→阻力 ⑵ V2: 管周上皮细胞→水通道 5.作用机制: 促使远曲小管和集合管对水的重吸收,尿量减少,起到抗利尿作用. 6.刺激ADH分泌的因素： 血浆晶体压↑ 循环血量↓ 渗透压感器 心肺感受器 视上核 (主) 室旁核 (次) + + — + ADH 下丘脑-垂体束 远曲小管和集合管管周膜V2受体结合 安装大量的水孔蛋白(水通道) 尿素通透性↑ 内髓高渗梯度↑ 尿浓缩↑ 尿 量 ↓ 水重吸收↑ 水利尿 入球端 出球端 滤过平衡 ⑶有效滤过压 入球小动脉 出球小动脉 囊内压 血浆胶体渗透压 毛细血管血压 滤过率↓（中毒休克） ③肾小球血浆流量↓ 滤过率↓（结石 肿瘤） 囊内压↑ 滤过率↑（大量输液） 血浆胶体渗透压↓ 滤过率↓（大失血） 毛细血管血压↓ ②有效滤过压 滤过率↓（肾炎） 滤过膜面积↓ 滤过率↑（蛋白尿） 滤过膜带负电荷↓ 滤过率↑