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绿色之星产品认证申请书 申请单位: 产品名称: 填报日期: 推荐单位： 中环协（北京）认证中心编制 一、申请单位基本情况 申报持证单位名称 产品制造单位名称 通讯地址 邮政编码 法人代表 产品制造厂厂址 联 系 人 联系人手机 传真(含区号) 电话 (含区号) E-mail 经济类型 国有 集体 私营 联营 股份制 中外合资 外资 港澳台独资 港澳台与大陆合资 其它 职工总数 高级职称人数 中级职称人数 单位占地面积（m2） 上一年固定资产值（万元） 所属行业 上一年产品销售收入（万元） 主要生产设备数（台套） 主要检测装置数（台套） 单位简介 二、申请认证产品基本情况 产品名称（中/英） 型号规格 产品认证情况 初次（　　） 复审（　　），初次获证时间： 所属行业 上年度产量 上年度产值（万元） 执行标准名称及编号 备案时间及有效期 产品技术来源 自主开发 合作开发 转让 认证后标识张贴情况 是（ ），否（ ） 标识张贴数量、规格 （ ）个，（ ）mm 产品简介（基本工作原理与工艺、原材料、适用条件、技术特点） 主 要 性 能 指 标 三、产品生产工艺流程简图（标明关键工序） 四、厂区环境监测情况或环境评价报告内容（当年三废和噪声环境监测） 五、产品生产主要设备清单 序号 设备名称及型号 生产厂 用途 注：填写不下请另附页 六、产品检验的主要设备\器具清单 序号 设备\器具名称及型号（规格） 生产厂 用途 注：填写不下请另附页 七、产品生产关键原材料、元器件及主要外协件清单 序号 名 称 型号或说明 生 产 厂 注：填写不下请另附页 八、产品主要用户名录 序号 单位名称 联系人 电话（含区号） 注：填写不下请另附页 九、申请单位声明 声 明 我们在此声明：我单位自愿申请绿色之星产品认证，承诺所提供的与产品认证相关的文件均真实、有效，并经过本单位核实。申请认证的产品无知识产权纠纷，并承担所有因失实和知识产权问题而引发纠纷的后果。我单位已知晓中环协（北京）认证中心有关绿色之星产品认证的程序、规定和《绿色之星产品认证工厂检查要求》等要求。 我单位保证：遵守《中华人民共和国产品质量法》、《中华人民共和国认证认可条例》以及中环协（北京）认证中心有关绿色之星产品认证的规定和要求，接受相关的工厂检查、抽样、检测和获证后的监督管理，并按规定交纳费用。在产品宣传等活动中正确使用绿色之星产品认证证书及标识，不做有损于中环协（北京）认证中心声誉的行为。对不当使用绿色之星产品认证证书及标识引发的后果承担相应责任。 法定代表人： 申请单位： （签字） （盖章） 申请日期： 十、审核意见 审核意见 审核签字： 年 月 日 附件：绿色之星产品认证申请需报送材料 1.绿色之星产品认证申请书 2.工商行政管理部门核发的有效营业执照复印件 3.质量技术监督部门核发的组织机构代码证复印件 4.已经当地技术