平成年月日-uji.kyoto.doc

平成　　年　　月　　日 　京都大学（　部　局　名　）長　殿 申請者 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　所在地 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　名称 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　役職?氏名　　　　　　印 共　同　研　究　申　請　書 　京都大学民間等共同研究取扱規程に基づき、下記のとおり共同研究を申請します。 　 記 研究題目 研究の目的、内容 共同研究への 参加研究者 京都大学側 氏　名 部局?職名 役割分担 申請者側※１ 氏　名 所属?職名 役割分担 研究期間 平成　年　月　日　～　平成　年　月　日 研究実施場所 研 究 経 費 内 訳 直接経費 円 産官学連携推進経費 　　　　円 直接経費の10％ 研究料 円 合　計（消費税含む） 　　　　円 共同研究講座(部門)の設置 □希望する　(講座（部門）名：　　　　　　　　) 情報開示について※２ ?欄の項目について、情報の非公開を希望します。 （□社名　□研究題目　□大学研究者名　□研究経費額） 事務担当者連絡先 担当者名：　　　　　　　　　所属： 所在地：〒　　　　　　　　　　 TEL：　　　　　　　　E-MAIL： ※１　申請者側の研究者のうち、民間等共同研究員の方については、その氏名に◎を付し、別紙様式による履歴書を添付して下さい（本学が経常的に受け入れを行う研究者が対象となります）。 ※２　国立大学法人は、国民への情報公開が基本となりますが、非公開を希望される内容は、自主的には公開いたしません。ただし、非公開を希望された場合でも、情報公開法に基づく開示が避けられないことがありますので、それを踏まえて研究題目をご記入下さい。 平成　　年　　月　　日 　京都大学大学院○○研究科長　殿 申請者 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　所在地　○○○○○○○1-1 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　名称　　△△△株式会社 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　▲▲▲研究所 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　役職?氏名　所長　○○○○　印 共　同　研　究　申　請　書 　京都大学民間等共同研究取扱規程に基づき、下記のとおり共同研究を申請します。 　 記 研究題目 ○○○○○に関する研究 研究の目的、内容 ○○○○○における○○○○○の解明 共同研究への 参加研究者 京都大学側 氏　名 部局?職名 役割分担 ○○○○ ○○研究科　教授 ○○○○の分析 申請者側※１ 氏　名 所属?職名 役割分担 　○○○○ ◎　○○○○ ◎　○○○○　 ×××部 主任研究員 研究員 研究員 ○○○○の開発 ○○○○の解析 ○○○○の構築 研究期間 平成24年6月20日　～　平成25年5月31日 研究実施場所 京都大学大学院○○研究科 △△△株式会社▲▲▲研究所 研 究 経 費 内 訳 直接経費 1,000,000円 産官学連携推進経費 　　100,000円 直接経費の10％ 研究料 840,000円 合　計（消費税含む） 　　　　1,940,000円 共同研究講座(部門)の設置 □希望する　(講座（部門）名：　　　　　　　　) 情報開示について※２ ?欄の項目について、情報の非公開を希望します。 （□社名　□研究題目　□大学研究者名　□研究経費額） 事務担当者連絡先 担当者名：○○○○　　　所属：△△△株式会社○○部○○課 所在地：〒123-4567　○○市○○区○○町○－○ TEL：　　　　　　　　E-MAIL： （別紙様式） 履　歴　書 ふりがな 氏 　名 生年月日 昭和　　年　　月　　日 （満　　歳） 男?女 現 住 所 （〒　　　－　　　　） ℡　　　－　　　－　　　　 年月日 事　　　　　　　　項 　 . . （学　　　歴） 　　　　　　　　　　　　　高等学校卒業 . . . . . . . . . . . . (研究歴?職歴） . . . . . . . . . . 本共同研究の申請において、権限のある方のご記載をお願いします。 研究内容を簡潔にご記載下さい。 本共同研究における役割をご記載下さい。 希望する開始?終了の日をご記載下さい。例：契約締結日から２年、研究経費納付