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你的生命价值多少？ 医疗保险配给… 谁应该生存？谁应该死去？由谁来决定？ Whats Your Life Worth? Health Care Rationing... Who Lives? Who Dies? And Who Decides? 作者：戴维·德兰诺夫David Dranove (2003) （自学书院档案：hp_WhatIsYourLifeWorh_sim.doc） 简体转载连结 http：///focus/jerry/index.html （注：自学书院的版本补充了〈导论〉一章和图表。） 导论 配给是件好事吗 为你的生命定价 1.2 配给的压力 1.3 限制医疗需求 1.4 澳大利亚的药品配给 1.5 国家临床评价研究所 1.5.1关于β干扰素的争议 1.5.2医学与经济学 从理论上为配给辩护 2.1 配给与购买玩具 2.2 我们正在医疗保险上浪费资金吗 2.2.1道德风险 2.2.2兰德公司的研究 2.2.3需求诱导 2.2.4医疗保险中不合算的交易 2.2.5温伯格差异 2.3 为配给辩护 世界各国的配给 表3—1不同国家间医疗保险的开支比较 表3—2医疗技术的可用及应用情况 3.1 德国的配给制 3.1.1德国对药品开支的控制 3.1.2如果看上去像配给 3.2 加拿大的配给制 3.2.1等待治疗所导致的结果 3.2.2加拿大配给制的未来 3.3 英国的配给制 3.4 世界其他各国的配给制 美国医疗保险市场中的配给 4.1 通过市场机制配给：美国未保险公民的状况 4.2 尝试为全体公民提供保险 4.3 美国享有保险公民的配给 4.3.1美国政府实施的配给 4.3.2管理式医疗的简史 4.3.3管理式医疗组织控制开支的策略 4.4 美国的配给何去何从 4.5 适可而止 分析成本效果与成本效益 5.1 关于成本效果分析的背景知识 5.2 成本效果分析用于医疗保险中有效吗 5.3 成本效果与效益分析 5.3.1衡量开支情况 5.3.2折扣 5.4 成本效果与效益分析有效吗 5.5 实践中的成本效益与效果分析 衡量生命的质量 6.1 用评分尺度衡量健康状况 表6—1一些质量调整生命年的分数 6.2 利用质量调整生命年做研究 表6—2治疗失禁与阳萎的医疗措施的比较 表6—3用质量调整生命年计分法比较不同的医疗措施 表6—4等级表格 6.3 将质量调整生命年运用到实践中 6.3.1平等对待所有的质量调整生命年 6.3.2计算质量调整生命年 6.3.3你的质量调整生命年评分合格吗 6.4 生命质量的尺度 6.5 对质量调整生命年的关注 6.5.1偏见与质量调整生命年 6.5.2质量调整生命年研究方法的局限性 6.6 总结成本效果与效益分析的方法 6.7 如何看待前列腺特异性抗原检查 俄勒冈州的配给方案 7.1 俄勒冈州的配给 7.2 科比·霍华德的故事 7.3 关于一个理性化配给的方案 7.3.1俄勒冈州配给方案的出台 7.3.2俄勒冈州的方案与卫生维护组织 7.3.3制定药品名单 7.3.4新名单 7.3.5更多的抗议 7.4 配给方案的实施 7.5 十年后的俄勒冈 7.6 我们该把界线划在哪儿 你的生命价值多少 8.1 购买意向、人力资本和内在价值 8.2 在现实生活中为生命定价 8.3 疾病损失分析法 8.4 通过调查为健康定价 8.4.1一 些购买意向的衡量尺度 表8—1为免受病痛干扰的购买意向：由一项调查得出的结果 8.4.2对生命的购买意向 表8—2计算你的依年龄调整的对一年生命的购买意向 8.4.3购买意向衡量标准的作用是什么 8.5 统计学中的生命与现实中的生命 8.6 用经济学方法计算统计学中的生命价值 8.7 其他有关生命价值的证据 8.8 你的生命价值是多少 表8—3你生命中人力资本的价值 表8—4你对统计学中生命的购买意向 8.9 质量调整生命年的价值 8.10 对莫蒂默先生的回答 8.11 底限 第九章 上涨的开支与理性化 9.1 医疗保险预算的“危机” 9.1.1美国经济的消耗 9.2 目标瞄准新技术 9.3 关于控制开支的谬见 9.4 为理性化配给擂响战鼓 9.5 患者会有理性吗 9.6 应该由谁来实施配给 9.6.1国有部门中的理性化配给 9.6.2理性化配给与管理式医疗 9.6.3真正的障碍 9.7 21世纪的理性化配给 导论 也许你并不知道，但是那些为你的医疗投保的人却认为应该适可而止，并对用于挽救你生命的费用定出了最高限额。在美国，医疗保险和医疗补助制度的决策者对支出的增长做出了限制，这就迫使医生减少医疗保险服务。与此同时，美国的老板个厌倦了持续上涨的医疗保险费用，因而允许管理式医疗组织(managed care organizations) 削