一例化疗药物至血小板减少的护理查房.doc

题目：_一例化疗药物致血小板减少的护理_____ 查房内容：①病种；②病历护理问题、护理措施的讨论情况；③通过查房解决了哪些护理上的问题； ④护士长、主管护师指导意见等。 护士长：今天我们一起来学习一例肺癌患者因化疗药物致血小板减少的护理，通过这次学习，我们大家一起再把相关知识复习一下，以利于以后更好的工作。先请张晓燕把病人的基本情况，简要病史介绍一下。 一、一般资料 姓名：李树华 性别：男√/女 年龄：49岁 职业：退休 病案号： 96388 民族：汉√/回/满/蒙/其它 籍贯：北京 婚姻：已婚√/未婚/离异 宗教信仰：无√/有 文化程度：文盲/小学/初中/高中√/本科/研究生/博士 入院时间： 2013-01-06 入院方式：步行√/扶行/轮椅/平车 病历叙述者：本人√/家属 病历记录日期： 2013-01-06 可靠程度：可靠√/基本可靠 主管医生： 张天辉 责任护士： 尚静 医疗诊断___右肺中下叶腺癌 _______ 二、入院原因和主要治疗经过： 患者于42个月前第一次入院，完善各项检查，于2010年03月08日在全麻下行右肺中下叶切除+淋巴结清除术，术后病理回报：右肺中下叶粘液样癌，术后给予紫杉醇+卡伯化疗四个周期，后复查CT示双肺转移，口服特罗凯及阿帕替尼一个半月，再复查CT示双肺转移加重，又行培美曲塞+奈达铂化疗四个周期。此次入院为行化疗入院。 三、既往身体状况 既往史： 平素健康状况：√良好、一般、较差 传染病史：√无、有： 外伤史：√无、有： 手术史：√无、有： 过敏史：√无、有：药物、食物、其它，临床表现： (6)其它疾病史 家族史： 父 √健在、患病、已故 描述： 母：√健在、患病、已故 描述： 兄弟姐妹：√健在、患病、已故 描述： 子女：1子 其它： 个人史： 三、健康状况 1、主诉目前身体状况 患者行吉西他滨+洛铂化疗后第五日，卧床，精神弱。查体：双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音，心律齐，心率80次/分。主诉恶心呕吐，不思饮食，大小便正常，夜间睡眠7小时。 2、饮食： （1）基本膳食：普食/软食/半流食√/流食/禁食 二 餐／日__二___两/餐 （2）食欲：正常/增加／亢进 天／周／月 下降／厌食 天／周／月 不思饮食√ （3）忌食： 无 （4）近期体重变化：无√/增加／下降 kg_____月（原因 ） （5）其它： 1）咀嚼困难：√无、有（原因： ） 持续时间： 2）吞咽困难：√无、有、固体、液体（原因： ） 持续时间： 3）其它： 3、睡眠／休息： 休息后体力十分容易恢复：√是、否（原因：