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先天性脑积水临床路径.doc
先天性脑积水临床路径, 侧脑室外侧壁到中线距离与中线到颅骨内板距离之比( V/ BP)。
轻型:26%~40%
中型:41%~60%
重型:61%~90%
极重型:90%
(三)治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《临床技术操作规范—小儿外科学分册》(中华医学会编著,人民军医出版社)
明确诊断脑积水,且程度为中型以上
(四)进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:G91.900疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时,可以进入路径。
(五)术前准备1-2天。
1.必需的检查项目:
(1)血常规、尿常规、大便常规;
(2)肝肾功能、凝血功能、肝炎、梅毒、AIDS等传染性疾病筛查
(3)胸片,心电图
(4)头颅CT/MRI
(六)预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)执行,不建议使用预防性抗生素。
1.麻醉方式:静脉+气管插管全身麻醉。
2.术中用药:维持生命体征药物及麻醉用药。
3.手术方式:脑室-腹腔引流术
(七)出院标准。
1.一般情况良好,生命体征平稳
2.伤口愈合良好
二、脑积水临床路径执行表单
适用对象:第一诊断为脑积水(ICD10:)行 病情变异记录 □无 □有,原因:
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10. □无 □有,原因:
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10. □无 □有,原因:
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10. 护士
签名 医师
签名
时间 住院第4 天
(术后第1天) 住院第5天
(术后第2天) 住院第6天
(术后第3天) 重
点
医
嘱 长期医嘱:
儿外科护理常规
II级护理
普食
临时医嘱:
长期医嘱:
儿外科护理常规
II级护理
普食
临时医嘱:
头颅CT 长期医嘱:
儿外科护理常规
II级护理
普食
临时医嘱:
出院
换药 病情变异记录 □无 □有,原因:
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10. □无 □有,原因:
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10. □无 □有,原因:
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10. 护士
签名 医师
签名 备注:
1.院内感染(是/否) 院感名称:
2.预防性使用抗生素的原因: 抗生素名称: 使用时间: 天
3.延长住院时间原因:
4.退径(是/否) 退径原因:
5.其他特殊事项及原因:
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