何兆初-高血压药物治疗管理_培训课件.pdfVIP

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2017-03-05 发布于浙江
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何兆初-高血压药物治疗管理_培训课件.pdf

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ACEI ：从终末期保护到早期强效降压之再次华丽转身何兆初广州医科大学附属第一医院 ACEI 的第一次华丽转身 1970年，John Vane 证实阻断Ang II的形成可降低血压英国药理学家John Vane发现从巴西毒蛇毒液中提取的物质可阻断 Ang I转化为Ang II ，注入志愿者体内可成功降低血压巴西毒蛇 John Vane 1927~2004 英国药理学家 1977年，Miguel Ondetti 合成首个口服 ACEI 自此，RASI成为治疗高血压的重要药物 Miguel Ondetti等人在含有锌原子的胰金属蛋白羧肽酶A分子结构的基础上设计出首个口服 ACEI药物卡托普利，并在小鼠体内验证成功 Miguel Ondetti 1930~2004 Science.1977;196:441-444. Chronic activation of RAAS contributes to TOD and CVD,CKD AIRE研究：雷米普利显著降低心梗患者死亡率达27% 观察伴有心衰的AMI患者如果在梗死后3-10天开始接受长期雷米普利治疗，是否能够延长其生存期；所有患者随访至少6个月，平均15个月。多国家、多中心、RCT研究；病人来源于14个国家的144个中心。主要研究终点：次要研究终点：全因死亡率死亡/严重心衰/再次梗死/卒中 p=0.002 p=0.008 25% 22.4% 40% 34.3% ) 19.5% ) 31.4% % 20% % 28.5% ( 16.8% ( 30% 比比分 15% 分百百 20% 生 10% 生发发件 5% 件 10% 事事