雾化吸入用多粘菌素E的临床应用_培训课件.pdfVIP

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2017-03-05 发布于浙江
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雾化吸入用多粘菌素E的临床应用_培训课件.pdf

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L o g o 雾化吸入用多粘菌素E的临床应用 ICU临床药师进修学员：唐外姣中山大学附属第一医院临床药师培训基地 L o g o 内容为什么要用到多粘菌素E雾化多粘菌素E雾化的疗效目录多粘菌素E雾化安全性静脉联合雾化相较静脉用多粘菌素E的文献报道小结 L o g o 多粘菌素 p?多粘菌素是一组多肽类抗生素； p?多粘菌素E 和多粘菌素B 是人类中主要使用的产品； p?抗菌谱仅仅包括G-需氧菌，特别是非发酵菌（铜绿假单胞和鲍曼不动杆菌），多粘菌素对几乎所有抗生素耐药的菌株仍然敏感。 Falagas ME, et al. Clin Med Res 2006; 4:138–146. L o g o 多粘菌素的雾化 p?iv/ivgtt/肌注：2.5~5mg/kg/d，分2~4次给药（USA） p?雾化吸入：100~200万u，bid或tid，即配即用 p?多粘菌素的肾毒性限制了它的静脉使用；热病（2014年第4 4版，P100）：肾损伤发生率多粘菌素B 42% vs 多粘菌素E 60% (CID57:1300,2013) p?雾化释放到下呼吸道，特别对ICU 中 VAP 患者有较大的吸引力； L o g o 为什么要使用多粘菌素E雾化 p? 1、目的：静脉用多粘菌素E在重症患者体内的稳态药代动力学及肺泡灌洗液浓度的研究。相较于静脉用多粘菌素E，雾化多粘菌素E可提高药物在肺部组 p? 2、一项前瞻性研究织浓度。 p? 3、入选13例成人VAP （G-细菌感染）患者，接受多粘菌素E， IV, 2 百万单位(174 mg) q8h, 至少持续2 天. Chest.2010 Dec;138(6):1333-9. L o g o 为什么要用到多粘菌素E雾化结果提示我们：对于ICU肺部感染的重症患者，新的数据建议给予AS 多粘菌素. 结论：雾化用多粘菌素E在肺上皮粘液浓度与血药浓度相差大概100~1000左右，PK-PD数据分析得出雾化用多粘菌素E相较于静脉用多粘菌素E在肺部感染的患者身上具有更强的抗菌效果。 Antimicrob Agents Chemother.2014 Dec;58(12):7331-9. L o g o Q1 如何确定不同疾病多粘菌素E雾化用的剂量？有关的文献报道？ L o g o 多粘菌素E雾化用的剂量与疗效结果：雾化用黏菌素甲烷磺酸CMS1~2M U （黏杆菌素碱33~66