外科缝合技术概要.ppt

外科缝合技术 新乡医学院第三附属医院普外科 马金旺 概 述 缝合是外科必要的基本功之一。 缝合的目的是使创缘相对闭合，消灭死腔，促进早期愈合。 在愈合能力正常的情况下，预后是否完善，常取决于缝合方法和操作技术的优劣。 目 的 1.熟悉外科常用的缝合方法 2.掌握外科缝合要点 3.学会剪线方法 缝合的基本原则 1.保证缝合创面或伤口的良好对合 缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。缝合的创缘距及针间距必须均匀一致。 2.注意缝合处的张力 结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不宜过紧。 3.缝合线和缝合针的选择要适宜 缝 合 方 法 单纯缝合法 使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，包 括： 单纯间断缝合法 单纯连续缝合法 “8”字缝合法 连续锁边缝合法 皮内缝合法 内翻缝合法 将缝合组织内翻，以保证缝合外表面光滑避免粘 连，多用于胃肠道吻合和膀胱缝合。包括： 间断垂直褥式内翻缝合法 连续水平褥式浆肌层内翻缝合法 全层间断内翻缝合法 连续全层水平褥式内翻缝合法 荷包口内翻缝合法 外翻缝合法 缝合时使组织边缘向外翻转，有利于保证内光滑及皮肤切口的愈合。常用于血管、腹膜、松弛皮肤等的缝合，包括： 垂直间断褥式外翻缝合法 间断水平褥式外翻缝合法 连续水平褥式外翻缝合法 单纯间断缝合法 应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜及腹膜的缝合。 单纯连续缝合法 每一针均与单纯间断缝合相同，但从缝合开始至结束只用一条线来完成。常用来缝合腹膜、筋膜和子宫肌层等。 “8”字缝合 又称双间断缝合，由两个间断缝合组成，缝合线在组织深面交叉（内8字），缝扎牢固省时，常用于肌肉、腱膜等的缝合。缝合肌肉时，注意收线力度不能太大，以免损伤肌肉。 连续锁边缝合法 缝合过程中每次将线交错，多用于胃肠道断端的关闭，皮肤移植时的缝合。 皮内缝合 用于皮肤缝合，一般使用可吸收缝线，缝线在两侧皮肤切口内进行连续缝合，最后缝线埋没于切口内。 注意：缝合打结后结的位置！ 间断垂直褥式内翻缝合 荷包口内翻缝合法 在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋，常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。 注意要点： 1、浆肌层缝合，不能全层缝合。 2、一边收线，一边将断端向里面送。 间断垂直褥式外翻缝合 常用于皮肤的缝合 间断水平褥式外翻缝合法 常用于皮肤的缝合