下颌下腺及肿瘤摘除术讲述.ppt

下颌下腺及肿瘤摘除术 贵州省人民医院口腔科 王亚东 适应症 1 术前准备 2 手术步骤及手术配合 3 适应症 1、颌下腺体内或腺体与导管交界处有涎石存在，引起肿胀、疼痛及感染着。 2、慢性化脓性颌下腺炎、颌下腺结核、放线菌病等使颌下腺肿大，引起器质性损害或纤维性病变者 3、外伤或感染引起颌下腺瘘，经久不愈者 4、颌下腺囊肿及肿瘤 术前准备 患者准备 ①术前3d用洗必泰溶液漱口，清洁口腔。 物品准备 外科器械包或小儿腹包、衣服、布、电刀笔、吸引器、无菌灯柄、眼膏、亚甲蓝、凡士林纱布 1、体位 2、麻醉 3、手术切口 手术步骤及手术配合 仰卧位，肩下垫一肩枕，头稍向后仰并偏向键侧 经口腔插管全身麻醉，或局部浸润麻醉 颌下弧形切口 手术步骤及手术配合 4、手术野皮肤消毒 5、贴手术薄膜 及无菌单 6、标记手术切口 用0.5%活力碘消毒，上至额顶，下至锁骨上 配合医生包手术患者头部，再行三角形手术野铺巾，贴手术薄膜 用牙签蘸取少量亚甲蓝注射液做手术切口标记。标记从下颌骨下缘。1.5~2cm处，相当于颌下腺下缘，长6~8cm 手术步骤及手术配合 7、局部浸润麻醉 8、切开皮肤， 显露颌下腺 9、显露动、静脉 用5ml注射器抽吸利多卡因加肾上腺素颌混合液沿手术切口皮下局部注射 切开皮肤、皮下组织、颈阔肌、颈深筋膜浅层。颈阔肌与颈深筋膜一并往上牵拉至下颌骨下缘，充分暴露颌下腺 用23号刀片用纹式血管钳止血，丝线结扎，显影纱布拭血。用甲状腺拉钩拉开皮肤、皮下组织等 沿颈深筋膜深面自下而上做顿性分离，找出颌外动脉和面前静脉。在颌下腺份与下颌骨内侧之间行钝性分离，使颌下腺上份游离 用纹式血管钳夹止血，组织剪剪断，2-0丝线双重结扎。再用高频电刀止血 手术步骤及手术配合 10、游离 颌下腺浅份 11、游离 颌下腺深份 12、冲洗切口， 放置引流条 用纹式血管钳沿颌下腺表面做钝性分离，使颌下腺下缘自二腹肌浅面游离，暴露下颌舌骨肌 有纹式血管钳分剥离，游离腺体及其相连的病变组织，2-0丝线结扎 有凡士林纱布、棉垫、敷贴覆盖，全身麻醉彻底苏醒后加压包扎 手术步骤及手术配合 13、缝合切口 14、覆盖切口 关腔前及关腔后清点器械，敷料等数目。用无齿镊，小圆针、丝线间断缝合肌层，皮下组织 用凡士林纱布、棉垫、敷贴覆盖，全身麻醉彻底苏醒后加压包扎