安全输血制度概要.ppt

* * 安全输血制度 临床医师根据患者病情需要，认真填写输血申请单，告知患者或家属输血的利弊关后，签署《输血治疗同意书》，下达输血医嘱，由护士核对患者资料、原始血型、Rh血型后采集抗凝血样送输血科备血。血样要保证准确无误并符合配血要求。 护士到输血科取血时，应与输血科人员认真核对以下输血资料： （1）患者姓名、性别、科室、病案号、床号、血型； （2）献血者：献血码、血型； （3）血液量、血液品种、有效期； （4）血液外观检查：标签完整性、供血单位、条形码、血袋完整性、有无凝块、血液颜色有无异常、有无溶血等。 （5）交叉配血试验结果； 以上核对完成后，发配血人员及取血人员共同签字后取血。 一、核对 血液自输血科取出后，运输过程中勿剧烈震动，以免红细胞破坏引起溶血。库存血不得加温，以免血浆蛋白凝固变形，根据情况可在室温下放置15～30分钟，放置时间不能过长，以免引起污染。一个单位的全血或成分血应在4小时内输完。 二，血液时效 Ⅰ 输血时，由2名医护人员带病历共同到患者床旁，再次核对前述内容，无误后准备输血。呼唤患者姓名以确认受血者。假如患者处于昏迷、意识模糊或语言障碍时，输血报告单不能确认患者，需与其家属共同进行确认，同时确认患者腕带标识。 三、输血操作 Ⅱ 核对及检查无误后，两名护士签 字（核对签字和输血操作者签字分两行 签于交叉配血单上）遵照医嘱，将血 液轻轻混匀后，严格按照无菌操作技术 将血液或血液成分用符合标准的输血器 进行输血。 Ⅲ 输血通道应为独立通道，禁止随意加入其他药物。输血前后用注射生理盐水冲洗输血管道，如输注不同供血者的血，中间输入生理盐水。 Ⅳ 输血时应遵循先慢后快的原则，输血的前15分钟要慢，每分钟约20滴，并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度（成人40-60滴/分，儿童酌减，年老体弱、严重贫血、心衰患者应谨慎，速度宜慢）。 Ⅴ 输血中一旦出现异常情况应立即减慢输血速度或停止输血，及时报告临床医师，更换输液器用生理盐水维持通道。同时填写反应卡反馈给输血科。 若疑为溶血性输血反应或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，同时用生理盐水维持通道，通知临床医师和输血科，进行积极的抢救和治疗，进行必要的核对、检查，保留输血器及血袋，封存送检。 Ⅵ 血液为非凡制品，如不立即输注， 应及时送回输血科保存，不能保存在临 床科室，血液出库30分钟不能退回。血 液一经开封，不能退换。 Ⅶ 输血结束后，护士认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象并做相应处理，输血情况记录在护理记录单上。血袋上的信息标签贴于《输血治疗同意书》的背面，并将相关输血资料存入病历永久保存。血袋送回输血科。 ?【应急预案】?? ?1.立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。? ??2.报告医生并遵医嘱给药。? ??3.若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。??? 4.必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。? ??5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起 送输血科。? ??6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封 存。??? 发生输血反应时应急预案及程序 *