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青海省企（事）业有线广播电视站 审 批 表 行政区域： 申请单位： 申请日期： 青海省广播电视局制 广播电视站审批表（一） 申请设立单位 通信地址 邮编 单位性质 电话 传真 法人代表 电话 手机 拟设广播电视站情况 站名 地址 站长 传真 手机 企事业广电站主管部门 广电站职工 人 数 自办节目套 数 广播 套 电视 套 传输方式 有线 （ ） 无线 （ ） 节目制作及播放场所面积 所播电视节目来 源 是否传输境外电 视 节 目 是否与当地广播电视网联网 用户数 收视费 （元／月） 申办承诺 我单位承诺各项填报内容真实，将严格按照国家政策、法规要求规范业务行为，并积极接受行业主管部门的监督和管理。 法定代表人： 广电站负责人： 年 月 日 广播电视站审批表（二） 有线电视传输覆盖情况 一、当地行政区域有线电