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第十章 头部 （一）掌握 1 1.面部表情肌的配布特点、功能和神经支配 1 2.面动脉的走行、面静脉的交通及其临床意义 1 3.面神经的分支公布及损伤后的表现 2 4、三叉神经皮支的分布区 2 5、腮腺的位置、形态、导管的位置与开口部位 3 6、头皮的层次及各层的结构特点 3 7、翼静脉丛的位置与通连 3 8、颌内动脉（上颌动脉）的位置和主要分支分布 4 9、上颌神经、下颌神经的性质、出颅部位及分支分布 4 10、鼓索神经的性质和分布 4 11、舌的分部、舌粘膜和舌的神经支配 4 12、颏舌肌的位置、起止和功能 4 13、牙的形态、构造、分部、乳牙与恒牙的特点及牙式 4 14、咽的位置、形态分部及各部的重要结构和交通 5 15、鼻腔的组成、分部、通连及各部的结构特点 5 16、鼻旁窦的位置和开口部位 5 17、口腔的活体结构（腭帆、腭垂、腭弓、腭扁桃体） 5 （一）掌握 1.面部表情肌的配布特点、功能和神经支配 枕额肌 配布特点：颅盖中线的两侧，为二腹肌，额腹与枕腹之间为帽状腱膜 功能：提睑扬眉，并形成额纹使头皮后移 神经支配：面神经 口轮匝肌 配布特点：口裂周围 功能：紧闭口裂，可做努嘴、吹口哨等动作与颊肌共同收缩，可做吸吮动作 神经支配：面神经 眼轮匝肌 配布特点：眼裂周围 功能：闭合眼睑 神经支配：面神经 2.面动脉的走行、面静脉的交通及其临床意义 面动脉的走行：约平下颌角起始，向前经下腺深面，于咬肌止点前缘绕过下颌下缘至面部，沿口角及鼻翼外侧，可以迂曲上行到内眦动脉 临床意义：面动脉在咬肌前缘绕下颌骨现缘处位置表浅，在活体可摸到动脉搏动。当面部出血时，可在该处压迫止血。 面静脉的交通：面静脉通过上静脉和眼下静脉与颅内的海绵窦交通，并通过面深静脉与翼静脉丛交通，继而与海绵窦交通。 临床意义：面静脉缺乏静脉瓣。因此，面部发生化脓性感染时，若处理不（如挤压等），可导致颅内感染。故将鼻根至两侧口角的三角区称“危险三角”。 3.面神经的分支公布及损伤后的表现 分支分布：面神经管内：1、鼓索：含有两种纤维，即味觉纤维和副交感纤维。分布于舌前2/3的味蕾、下颌下腺及舌下腺的分泌 2、岩大神经：主要含有副交感节前纤维，其节后纤维分布于泪腺、腭及鼻黏膜的腺体 3、镫骨肌神经：支配鼓内室的镫骨肌 颅外：1、颞支：常为3支，支配枕额肌额腹和眼轮匝肌等 2、颧支：3～4支，支配眼轮匝肌及颧肌 3、颊支：3～4支，分布至颊肌、口轮匝肌及其他口周围肌 4、下颌缘支：沿下颌缘向前，分布于下唇诸肌 5、颈支：在下颌角附近下行于颈阔肌深面，支配该肌 损伤后的表现：此处不明 4、三叉神经皮支的分布区 眼神经：1、额神经:在眶顶骨与上睑提肌之间前行，分2～3支，其中经眶上切迹伴眶上血管穿出者，称眶上神经分布于额顶、上睑部皮肤。另上支向内前方经滑车上方出眶称滑车上神经分布于鼻背及内眦附近皮肤 2、泪腺神经：除分支分部于泪腺外，还分出细支，穿外眦达面部，分布于上睑、外眦部皮肤，接受上述区域和泪腺的感觉 3、鼻睫神经：在上直肌和视神经之间向前内行达眶内侧壁，发出滑车下神经行于上斜肌下方，在滑车下出眶，分布于鼻背、眼睑皮肤及泪囊 上颌神经：1、眶下神经：主上颌神经主干的终末支，经眶下裂入眶，贴眶下壁向前，经眶下沟、眶下管出眶下孔分数支，分布于下睑、鼻翼、上唇的皮肤和黏膜 2、上牙槽神经：上牙槽中、前支分别在眶下沟和眶下管内处眶下神经分出，三支在上颌骨内相互吻合形成上牙槽神经丛，由丛发支分布于上颌牙、牙龈及上颌窦黏膜 3、颧神经：较细小，在翼腭窝处分出，经眶下裂入眶后分两支，穿过眶外侧壁分布于颧、颞部皮肤 4、鼻腭神经：始于上颌神经行至翼腭窝处，向下连于翼腭神经节（副交感神经节），穿过神经节后于腭、鼻腔的黏膜及腭扁桃体，传导这些区域的感觉冲动 下颌神经：1、耳颞神经：颞区皮肤 2、颊神经：颊部皮肤及口腔侧壁黏膜 3、舌神经：口腔底及舌前2/3黏膜，传导一般感觉 4、下牙槽神经：为混合性神经，在舌神经后方，穿下颌孔入下颌管，在管内分支组成下牙丛，分支分布于下颌牙及牙龈，其终支自下颌骨颏孔穿出，称颏神经，分布颏部及下唇的皮肤和黏膜 5、咀嚼肌神经：运动性 5、腮腺的位置、形态、导管的位置与开口部位 位置：耳廓前下方，咬肌后缘，下颌后窝内 形态：不规则三角形，分浅、深两部分 导管的位置：自腮腺浅部前缘发出，于颧弓下一横指处向前横越咬肌表面，至咬肌前缘处弯向内侧，斜穿颊肌 导管的开口部位：开口