有机食品保持认证调查表（10p）.docVIP

有机食品保持认证调查表 (水产养殖及初加工产品) 申请人全称______________________________ 负责人（法人）（签字、盖章）___________ 申请日期_________年_______月_________日 中绿华夏有机食品认证中心 地址：北京市海淀区学院南路59号 邮编：100081 电话：010 传真：010 E-mail：cofcc@126.com  注 意 事 项 本表无法人（负责人）签字、盖章及内部检查员签字无效。 本表复制后无法人（负责人）签字、盖章及内部检查员签字无效。 本表涂改后无确认章（签字）无效。 本表应打印或用黑墨水正楷填写，否则不予受理。 本表交付后不再受理补充修改说明材料。 所有表格的栏目不得空缺，不填写的须说明理由。 、基本情况 （Y/N） 1 养殖基地及加工厂周围10Km内是否有矿场、化工厂等污染源？ 2 养殖基地周围是否有新增加的加工业或制造业企业等？ 3 养殖基地及加工厂大气是否受到污染？ 4 养殖基地及加工厂水源是否受到污染？ 5 养殖基地周围是否有林木过度采伐现象？ 6 流入养殖场的地表径流是否含有工业、农业和生活污染物？ 7