新型农村合作医疗的现状及其问题研究.doc

新型农村合作医疗的现状及其问题研究 ——以宁村为例 梁晏妮 韩 竹 胡文彬 指导教师：钟雪生 摘 要：广大农村“看病难、看病贵”的问题是当前乃至今后一段时间突出的社会矛盾。新型农村合作医疗的建立实施，将对我国农村医疗保障问题的解决产生重大的影响，对于中国社会，尤其是农村社会来说具有极为重要的意义。它有助于共享理念的具体化，有助于农村贫困的重要根源的消除，有助于缓解过大的城乡差距，有助于社会对农民的有效反哺，有助于农村防疫体系的完善。本文旨在通过对河北省涿州市东城坊镇宁村的农村合作医疗实施情况进行调查和研究，以反应当前农村合作医疗实施过程的现状及其问题，并就当前的现状提出建议和措施。 关键词：新型农村合作医疗；现状；问题；建议 一、问题的提出 我国自古以来，就是一个农业大国，有将近10亿农民，约占世界的1/6。随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识到，“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。而不解决好农民的医疗保障问题，就无法实现全面建设小康社会的目标，也谈不上现代化社会的完全建立。党的十六大以来，通过加强社会保障制度建设，不断加大投入力度，全国社会保障体系框架基本形成，农村医疗保障体系也在逐步的完善过程中。基本框架已形成，接下来就是做好完善和健全社会保障体系的工作了，在这个工作中，农民的医疗保障问题就成了一个大难点，这一问题不解决，即使城市社会保障制度搞得再好，也不能说我国已经建立了比较完善的社会保障体系。根据我国的国情，农民的医疗费用或由国家承担、或靠集体经济组织报销都是不现实的，完全由农民个人自理也是相当困难的。实践证明，由广大农民群众创造的合作医疗制度是一种比较理想的农村医疗保障制度。 随着新型农村合作医疗制度在全国的实施，各个方面的问题也在不断凸现，2009年1月，新医改方案正式出台实施，新医改对以前的方案做了很多调整，解决了一些存在的问题，农民也对国家和政府有了更大的期待。在之前，很多的学者专家和各高校的学生们对新农合做了不同方面的调查研究，我们小组在这些基础上，通过对河北省涿州市东城坊镇宁村的实地调查研究，在了解宁村新农合具体实施情况的基础之上，试图分析新农合在政策下达与实际实施情况的过程中，所遇到的困难，发现问题，解决问题，促进新农合在全国范围内更好的实施。 二、农村合作医疗背景及其文献回顾 合作医疗作为解决农村居民基本医疗的一种初级保障制度，是我国农村卫生的一大创举，在发展中国家的医疗保健制度中独具特色。伴随着我国经济的迅猛发展，从70年代的“赤脚医生”到如今的农村合作医疗，我国农村的医疗保障在逐步的发展和完善。农村合作医疗也逐渐成为学者们探索研究的焦点。对于新型农村合作医疗的发展现状，学者们主要从农村合作医疗的现状、问题、立法、制度等方面进行研究讨论。就农村合作医疗的现状而言，学者们主要从农民的参与程度、合作医疗的覆盖率、报销比例和报销项目等方面着手研究，并分析了当前农村乡镇医院、卫生所的医疗状况、卫生情况、服务状况等。针对农村合作医疗的现状，学者们的研究结果都有所不同。在学者们看来，现行的农村合作医疗存在的问题主要集中在农村合作医疗报销比例、保障程度、筹资模式、合作形式、支付模式、运作模式、保障形式等方面。例如农民的报销比例还很小、许多医疗项目不能报销、合作医疗管理的不规范，缺少健全的监督管理机制。除了上述提及的问题，学者们还提到了农村合作医疗制度的立法问题。他们提到了：“新型合作医疗中广泛的法律关系内容，决定了新型合作医疗立法不是单行法律能够涵盖得了的，它需要多层次、多类型的各种单行法律法规组成统一体系。” [1] 关于农村合作医疗的问题，学者们的研究涵盖了许多重要的层次，而我们也对这些文献做出了详细的分析，站在前人的肩膀上，参照学者们的研究，做出了我们的研究。 三、研究架构 根据我们对整体调查研究的分析，将调查分成以下部分。在新农合之下，受益的是广大农民，执行的是在农民之外的政府机构，农民所关心的是缴费的金额、报销比例和异地就医怎样报销（现在很多农民都外出打工），而实施新农合的机构指的是定点医疗机构（因为我们调查的是一个村子，所以定点医疗机构就是卫生所）、宣传和监督部门、关于新农合实施情况的农民反馈部门。本文采用如图1所示的研究架构： A新型农村合作医疗 B 农 民 C 外部机构 缴费金额 报销比例 异地就医 卫生所 宣传和监督 反馈 a b c d e f 图1 关于新型农村合作医疗的研究示意图