手术室细节管理概要.ppt

手术室细节管理经验分享---1 做外科手术时，电刀一定要放到干燥、安全的地方，以免不小心灼伤医生和病人。 用酒精消毒未干燥前禁用电刀。 碘酒消毒时注意皮肤的保护，一定要用酒精脱碘。 防灼伤、烧伤 手术室细节管理经验分享---2 Company Logo 做剖腹产手术时一定要小心收好手术刀、电刀、手术器械，以免娩出的胎儿被划伤、灼伤。 手术室细节管理经验分享---3 手术过程中，医生的手套破了要提醒医生及时更换，在确保手术野不被污染的同时，既保护了病人，又保护了医生。 Company Logo 手术室细节管理经验分享---4 手术前一定要检查床单是否铺平整，以免手术时间过长，病人的皮肤受到损伤；手术人员的身体重力勿靠在病人身上。 术中冲洗时，注意动作缓慢，冲洗液温度适宜，不应流出手术视野。 术毕，检查病人皮肤，擦干身上血迹，穿好衣服，固定好各种管道，更换床单。 Company Logo 手术室细节管理经验分享---5 用药时认真做好三查七对，特别注意药名、剂量、有效期。 手术室细节管理经验分享---6 清点器械过程中一定要检查器械的完整性。 Company Logo Company Logo * * 手术室细节管理 手术室 涂荣 2016年5月23日 * “天下难事，必做于易；天下大事，必做于细”—老子 Company Logo 「功虧一簣」 1%的錯誤=100%的失敗 100-1=0 对于手术室的护士来说，注重细节、 认真地做好每一个手术步骤是很重要的！ * 细节管理之要——细节决定成败！ 细节始于管理 1 细节人人可为 2 3 经验分享 有个病人的家属在医院工作，于是到其医院做子宫切除手术，手术做得非常成功，可是在手术结束时大家发现病人的腹部有一个直径5cm左右的碘酒灼伤，原来手术时医生顺手将消毒子宫残端的碘酒纱球放在了病人的腹部敷料上，而器械护士忙于手术的其他事情，并未在意小小的碘酒纱球，手术快要结束清点数目时才将其拿开。 案例一 谁能说100-1不等于0呢？ 一个不经意的疏忽导致病人的皮肤 灼伤，术后医生无法向病人及家属做出 合理的解释，给原本很完美的手术留下 因为患者是医院的职工家属， 所以没给医院造成什么损失。 难道这件事不值得我们去认真地思考吗？ 启示 了深深的遗憾！ 案例二 有一个骨科手术病人做取内固定物手术。当医生切开病人的手术切口探查后发现，病人一年以前在本医院做上内固定手术时遗落的一块碘伏消毒纱布在切口内，这令在场的每一位医生、护士都感到震惊！ 准确的清点器械纱布是每一台手术过程 中的一个重要的细节，可就是这样一个简单的 数数的过程却关系着手术的成败。 出现体腔遗留纱布这样的错误对于手术室的 因为错误所带来的结果是无法弥补的，你无法弥 补因为你的不认真带给病人身体和精神上的伤害， 更无法弥补因此而给医院的声誉带来的影响！ 启示 护士来说是致命的！ No ore tearms in OR 细节始于管理 --手术患者安全管理 --员工安全管理 * 护理安全的概念 护理安全 广义的护理安全： 狭义的概念； 不因护理事故或纠纷而造成医院及当事护理人员承担的行政、经济、法律责任等； 在医疗护理服务场所不被环境污染、放射性危害、化疗药物、血源性病原体、针头刺伤等损害机体。  狭义的护理安全： 在护理工作服务的全过程中，不因护理失误或过失而使病人的机体组织、生理功能、心理健康受到损害，甚至发生残疾或死亡。 * 特征 客观性 永恒性 不定性 危害性 风险 医疗风险 护理风险 风险是指一种不确定性,指人类无法把握与不能确定的事故所导致的结果；也可以理解为实际结果与预期结果的偏离 安全隐患——风险 * 护理风险与护理安全 护理 安全 护理 风险 * 举例：护理与患者安全的研究 美国医院联合评审委员会对1995年1月至2005年12月2655例严重医疗不良事件的调查分析 序 号 事 件 例 数 百分比（%） 1 病人自杀 464 17.48 2 手术部位错误 455 17.14 3 手术或手术后并发症 444 16.72 4 给药错误 358 13.48 5 由于治疗延误导致死亡 269 10.13 6 病人跌倒致伤 189 7.12 7 病人约束中发生死亡 138 5.2 8 病人被强暴 121 4.56 9 输血问题 94 3.54 10 失火 65 2.45 11 麻醉问题 58 2.18 不良事件主要原因分析 第1位 沟通不够 第2位 责任心不足，玩忽职守 第3位 对病人观察评估不及时、不全面 第4位 人力不足