起搏器术中并发症综述.pptVIP

导 线 移 位 1.起搏、感知不良 2.程控仪检测导线阻抗明显升高 3.完全脱位时X线下可见导线离开原固定位 置，心电图可见起搏、感知不良现象 4.解决方法：手术重新复位 导线移位 心房电极移位 术后阈值升高 1.发生原因：术后1-3周导线和心脏接触面形成水肿。 2.术后4-6周达到最高峰，可比急性期高3倍，有的 可达10倍，心电图表现为间断起搏或不起搏。 3.处理方法： 1）首先应排除导线脱位 2）提高输出电压。 3）激素涂层电极可减少术后阈值升高 膈神经刺激 1.多见于心房起搏，与导线位置靠近并刺激膈神 经有关。 2.临床表现为随起搏频率出现呃逆或腹肌抽搐。 3.防治方法： 1）术中进行刺激试验，若出现膈肌或腹肌抽搐， 则需更换导线位置。 2）术后出现，则需降低输出能量。 血栓形成 1.最常见于腋静脉、锁骨下静脉、无名静脉或 上腔静脉。 2.急性血栓形成可表现为水肿、疼痛、上臂发紫 和浅表静脉充血等，慢性血栓形成可无症状。 3.常存在广泛的侧枝循环。 4.超声检查或静脉造影可明确诊断。 对三尖瓣的影响 1.发生原因：导线张力较大或操作不当导线穿过腱索而影响三尖瓣的关闭 2.X线检查示导线在心腔内张力较大，心脏超声 检查提示三尖瓣返流明显 3.处理方法： 1）起搏植入术时，应保证