监定表填表说明(医院端).pptVIP

感謝聆聽敬請指導 鑑定表填表說明(醫院端) ICF研究團隊 製作日期：2012/9/26 申請項目 第二部分：鑑定資料 第三部分 身體功能及結構之鑑定 第四部份 活動參與及環境因素成人版 第五部分 活動參與及環境因素兒童版 鑑定報告 * 大 綱 申請項目-身心障礙證明申請 □1.初次申請 a.從未申請身心障礙鑑定之個案。 b.原領有身心障礙手册，但手册已失效。 c.曾經申請舊制身心障礙鑑定，但未逹列等標準之個案，且逾異議複檢（30日）期限。 □2.異議複檢(評)(民眾需負擔40％費用) 101年7月11日以後，對鑑定結果提出異議者。(同項目申請半年內皆視做異議複檢，比照異議複檢規定辦理，有特殊情況得由地方主管機關認定，如確時於半年內遭受重大事故者，其他疾病發作者….可勾選5，不受異議複檢費用規定限制) □3.屆期換證 101年7月11日以後，已核發之身心障礙證明到期，需要進行換證程序。 * □4.自行申請變更(須檢附3個月內診斷證明書) 已領有新制身心障礙證明，但自認原障礙類別有程度改變或障礙類別增加等情形。 □5.再次申請(須檢附3個月內診斷證明書) 前次經鑑定未達列等標準者，逾半年後，自認障礙類別有程度改變或障礙類別增加等情形。(若為同項目，且在半年內，原則上勾選異議複檢，特殊情況得由地方主管機關認定且出具診斷證明)。 (註:4、5之差別僅在於有無證明，費用由衛生局支付，須提供診斷證明) * 申請項目-身心障礙證明申請(續) □1.屆期換證 □a.新制重新鑑定：由鑑定醫師依身心障礙手册記載之障 別辦理bs碼鑑定。(若有其他非原有障別要鑑定，須加 選c.) □b.依原領手冊重新發給鑑定報告：依原領身心障礙手册 之障別程度，重新發給鑑定報告（新制證明將依原手 册之障別等級對應資料發出，但仍須由鑑定人員進行 活動參與及環境因素之鑑定。若有其他非原有障別要 鑑定，須加選c.）。 □c.新增鑑定類別：領有舊制身心障礙手册屆期，依上述 a.或b.條款辦理換證，除原有手冊上障別外，仍有其 他類別需要鑑定者(a.或b.選擇後方能加選) * 申請項目-身心障礙手冊換證(針對已領有身心障礙手冊者) 說明: 個案屆期換證者在a及b選項中必須擇一選擇，選項c.，不可單獨選擇 有可能的選項為a.， b.，ac，bc四種 □2.未屆期自行申請變更(須檢附3個月內診斷證明書) 已領有舊制身心障礙手册未屆期（含未註記效期），但自認原障礙類別有程度改變或有障礙類別增加等情形。變更後一律以新制身心障礙鑑定方式鑑定。 * 申請項目 (續) 注意事項：此項由「醫院」協助填寫，不再限定僅可由醫師填寫。 * 申請項目 ICD編碼目前統一使用ICD9-CM版，系統僅支援 數字、英文字母V 、v、逗號以及分號 ，原則上三碼為必填，若填五碼，請務必加上“.”。若完全無疾病者填寫代碼為”000”。 * 鑑定資料 ICD-9 CM 此欄框需填寫完整，否則衛生局皆會以退件處理。 1.其為舊制障別：____屆期者 2.需於__年__月前重新鑑定 3.專科醫師字號：________ 共三處需填寫完整。 * 鑑定資料-1 如申請者/民眾有符合此項描述，請醫師記得勾選。 此部分請醫師依照申請者/民眾實際狀況填寫，為必填欄位。 * 鑑定資料-2 此項請依申請者/民眾實際狀況勾選(單選)，為必填欄位。 此日期請填寫「鑑定疾病」的初診日期如：肌肉力量功能損傷的初診日期，而非其他(如：感冒住院、腸胃炎…等)初診日期，為必填欄位。 * 鑑定資料-3 目前第七類的障礙程度基準文字描述與醫療常用 名詞易混淆，導致醫生可能勾選錯誤，民眾程度 由輕變重。 身體功能及結構之鑑定 * 現已修改加上(b710.1)，以避免混淆。 於此欄位勾選又於前面勾選其他之鑑定向度者， 屬於重複勾選，請務必將第18頁的勾選消除並核 章。 * 身體功能及結構之鑑定-1 此表格需依第2頁申請項目進行檢查，除勾選依原領手冊換發者外，因第2頁已有填寫，故此表格無須填寫；勾選其餘申請項目者，皆”需”填寫此表格。 * 身體功能及結構之鑑定-2 身體功能及結構之鑑定-3 此表格依鑑定醫師自行判斷是