药物性急性肾损害108例回顾性分析.PDFVIP

·３９８· ＣｈｉｎＪＰｈａｒｍａｃｏｅｐｉｄｅｍｉｏｌ２０１２，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．８ 药物性急性肾损害 １０８例回顾性分析 ① ② 陈玲 　张洪涛 　　摘　要　目的：分析临床药物所致急性肾损害及防治方法。方法：对１０８例药物性急性肾损害涉及的药物、临床 表现、治疗结果及预后进行回顾性分析。结果：引起急性肾损害的主要药物为抗菌药（５９．３％）、非甾体类抗炎药 （１６．７％）、脱水药（１０．２％）、抗肿瘤药物（５．６％）及其他（８．３％）；８６例临床痊愈，２２例转为慢性肾损害。结论：要严 格规范用药，早期干预，预防药源性肾损害的发生。 关键词　抗菌药；药物性急性肾损害；药品不良反应 　　中图分类号：Ｒ５９５．３　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００６０６９８（２０１２）０８０３９８０２ 　　随着临床治疗药物的发展，药源性疾病已逐渐成 肉眼血尿１８例，镜下血尿２６例；贫血８例，尿比重降 ［１］ 低５０例；Ｂ超检查双肾缩小５例，双肾肿大１１例。 为导致死亡的重要原因之一 。由于肾脏生理代谢 功能的特殊性，大部分药物需要经过肾脏代谢或排 １．２　统计项目与方法 泄，药品不良反应（ＡＤＲ）更易造成肾脏的损害。近年 统计１０８例药物性肾损害患者致病药物的种类 来，药物性肾损害的发生率呈上升趋势，临床资料显 及构成比，患者的主要临床表现，以及患者的治疗与 ［２］ 转归；分析致病药物与其临床特征之间的关联。 示，２０％的成人急性肾衰与药物肾毒性有关 。因 此，充分认识药物的肾毒性，对提高药物疗效、防止或 １．３　统计学处理 降低药物的肾损害具有重要意义。本研究通过回顾 采用ＳＰＳＳ１８．０统计软件包进行统计分析，计量 资料以ｘ±ｓ表示，采用配对ｔ检验，Ｐ＜０．０５视为有统 性分析１０８例药物致急性肾损害患者的临床资料，以 珋 期为临床诊断、治疗提供参考依据。 计学意义。 １　临床资料 ２　结果 １．１　一般资料 ２．１　引起肾损害的药物 选择２００６年６月～２０１１年６月作者所在两所医 １０８例患者中，因各种感染应用抗菌药６４例 （ 院收治的所有药物性急性肾损害患者１０８例，均符合 ５９．３％），因上呼吸道感染、肾绞痛及痛风发作等应 ［３］ 用非甾体类抗炎药１８例（１６．７％）；因脑部疾病应用 《实用内科学》的诊断标准 ： 有间断或长期服用 ① 药物史； 用药后出现蛋白尿、血尿、管型尿等尿常规 甘露醇等脱水药１１例（１０．２％）；使用顺氯氨铂等抗 ② 异常及尿素氮（ＢＵＮ）、肌酐（ＳＣｒ）等实验室检查指标 肿瘤药６例（５．６％），其他共９例（８．３％）。见表１。 异常，有基础肾脏病患者用药后肾小球滤过率（ＧＲＦ） 表１　引起肾损害的药物及其例数、构成比 降低５０％以上，或ＳＣｒ升高５０％以上； 排除原有肾 药物种类 例数 构成比（％） ③ 抗菌药 脏病的