猝死型冠心病.ppt

治疗 保持血容量，必要时可用升血压药，维持正常平均动脉压90～100mmHg(11.97～13.3kPa)以改善脑及全身血流灌注。如出现低血压、心衰时应及时给予药物纠正。 ①多巴胺： 为首选，既能兴奋β受体，对α受体也有一定的兴奋作用。能显著增强心肌收缩力，增加心排血量使血压升高，无明显加快心率和增加心肌兴奋性的副作用。另外还可使内脏血管尤其是肾血管扩张，肾小球滤过率增加，尿量增加。用法是从小剂量开始，20～100mg加入5%葡萄糖液250ml内缓慢静脉点滴，视血压情况而调整浓度。 治疗 也可用多巴酚丁胺。 ②间羟胺： 是人工合成的拟交感胺，也是α受体兴奋剂，对肾功能无影响。它可使交感神经节后纤维末梢释放去甲肾上腺上腺上腺素，主要作用是升高平均动脉压，对脑供血有利。常与多巴胺联合应用。用量20～100mg加入5%葡萄糖液250～500ml中缓慢静脉点滴。 ③毛花苷C(西地兰)： 当病人出现呼吸困难、发绀、双肺底湿啰音，应酌情给予毛花苷C(西地兰)0.4mg，加入25%葡萄糖液40ml缓慢静注，或毒毛花苷K 0.25mg加入5%～10%葡萄糖液40ml稀释，缓慢静注，急性心肌梗死者慎用，低血钾者应慎用。 治疗 另一重要方面，还要加强呼吸管理。所有心脏骤停病人均须短期通气支持，直至病人自身能自行保护通气道，换气良好