家庭医生责任制工作模式探讨(塔桥村-王明伟).pptVIP

* 华亭镇社区卫生服务中心 王明伟 塔桥团队 2012.12 家庭医生责任制工作模式探讨 一、基本概念 二、框架体系 三、服务模式 四、评价体系 五、技术支持 六、绩效考核 目录 一、基本概念 家庭医生制是以全科医生为责任主体、以社区卫生服务中心为依托、以信息技术为支撑、以社区居民及其家庭的健康管理为工作内容、建立契约关系为服务形式的新型医疗保健服务模式。 家庭医生为个人、家庭成员和社区提供连续性、协调性、可及性的综合卫生保健服务模式，服务对象涵盖不同年龄、性别及涉及生理、心理、社区各方面的健康问题。 家庭医生责任制是实现人人享有卫生保健目标的重要途径。 家庭医生责任制是实现社区居民“健康守护人”的重要途径。 二、家庭医生的框架体系 全科医生为主体 社区居民 支持中心 妇幼保健中心 共公卫生管理中心 康复中心 护理中心 后勤保障中心 1、框架 常见病多发病的诊治 慢性病管理 疾病的筛查（肿瘤的早发现） 健康教育 妇幼保健 计划免疫 家庭护理 双向转诊 精神卫生等 2、服务内容 建立以家庭医生核心的外包服务系统（outsourcing）。 建立医生助理模式。 三、家庭医生的服务模式 outsourcing模型图 GP医生 社区支持中心 社区护理中心 社区康复中心 社区后勤保障中心 社区公共卫生中心 社区妇幼保健中心 疾病控制中心 精神卫生中心 牙防所 妇幼所 区域医疗中心 。。。 外包服务的执行情况，家庭医生通过信息系统可以即时查询 outsourcing 模式下服务形式 　 家庭医生服务项目 责任主体 提供服务者 1 社区常见病、多发病的医疗及 适宜的转诊和会诊 家庭医生 家庭医生　 　 2 社区慢性病的系统管理 3 急危重病人的院前急救和转诊 　 4 健康人群和高危人群的健康管理、 包括疾病筛查 5 家庭病床和其他家庭服务 　 6 重点人群保健，包括老年人、 妇女儿童、残疾人 7 健康教育 8 基本的精神卫生服务 9 医疗与伤残的社区康复 　 康复中心 10 计划生育技术指导 　 妇幼保健中心 11 家庭护理 　 护理中心 12 计划免疫 　 妇幼保健中心 13 卫生防疫 　 公共卫生管理中心 1、基本医疗服务流程 签约居民 GP工作站 支持中心 检验检查 在线转诊 查房通知 出院随访 Outsouring模式下服务流程 建立家庭病房 诊疗信息在医生助理平台可以查询 收费药房系统 处方 家庭系统 区域医疗中心 2、护理中心服务流程 GP医生开出护理需求单 护理中心 通过医生工作平台传输到护理中心工作平台 家庭护理 GP工作站 中心输液室 护理信息在医生助理平台可以查询 Outsouring模式下服务流程 签约居民有早孕妇女、0-2岁儿童 3、妇幼保健 GP医生对签约的妇女儿童有保健指导和管理的职责 建立相关的管理卡 妇幼保健中心统一管理 GP医生 保健信息在医生助理平台可以查询 Outsouring模式下服务流程 康复中心 4、社区康复服务流程 康复中心制定人员执行 GP医生开出康复单 在医生助理可以查询康复执行情况及康复状况平台 Outsouring模式下服务流程 根据国际经验，医生助理作为家庭医生的助手起到非常重要的作用，他们是家庭医生提供卫生服务的一个重要组成部分。医生助理可以从事： 接受预约、为医生安排日程 与居民互动 与上级、外包服务部门沟通、协调 从事简单的卫生服务（慢病随访等） 数据表单处理 医生助理从业人员可以在富裕的护理人员或未取得执业证书的毕业生中选拔 建立医生助理模式 四、家庭医生服务评价体系 实现GP医生工作模式后，不仅要评价卫生服务指标，同时，还要对卫生经济学指标进行评价，主要有以下内容： 1、服务率评价 2、服务结果评价 3、卫生经济学评价 4、居民满意度 1、服务率评价 社区居民的签约率 签约居民服务覆盖率 签约居民服务对应率 高血压管理率 糖尿病管理率 肿瘤筛查率 特殊人群（残疾、离退休、80岁老人）管理率 孕产妇系统管理率 0-2岁儿童保健系统管理率 计划免疫覆盖率 精神病人管理率 ………… 2、服务效果评价 居民慢性病发病率 高血压病人血压控制率 糖尿病病人血糖控制率 慢性病心脑并发症发生率 肿瘤早发现率 传染病发生率 儿童肥胖发生率 儿童贫血发生率 孕产妇死亡率 ……… 3、卫生经济学评价 在卫生