空心螺钉结合钢丝内固定治疗髌骨骨折的疗效分析.docx

空心螺钉结合钢丝内固定治疗髌骨骨折的疗效分析洪波郑登权王春年李圣安徽舒城县人民医院骨一科【摘要】目的论证空心螺钉结合钢丝内固定治疗髌骨骨折的疗效。方法选择2014年12月至2015年9月在我科采用空心螺钉结合钢丝治疗髌骨横行骨折和简单髌骨粉碎性骨折的25例患者，其中男13例，女12例；左侧髌骨12例，右侧髌骨13例。结果所有病人均获得随访，随访时间5-12个月，所有患者髌骨骨折均骨性愈合，膝关节功能Bostman评分，优良率100%，未出现内固定松动、断裂和脱落以及切口感染、切口愈合不良以及膝关节僵硬等并发症出现。结论空心螺钉结合钢丝治疗髌骨横行骨折和简单髌骨粉碎性骨折具有良好的稳定性和牢固程度，手术安全性高，术后功能恢复好，临床疗效满意。【关键词】髌骨骨折；空心螺钉；钢丝；内固定Hollow screws and steel wire in the fixation of patella fractureHong Bo Zheng Dengquan Wang Chunnian Li ShengThe First Department of Orthopaedics , AnHui ShuCheng People’s Hospital 【Abstract】ObjectTo analyze the effect of use hollow screws and steel wire to fix patella fracture. Method 25 patella fracture patients in our department were operated using hollow screws and steel wire to fix patella in 2014.12-2015.9, male 13, female 12; left 12, right 13. Results: All patients were fellow up, from 5 to 12 month, all fractures were healing. All patients’ Knee Bostman scores are good or excellent, no one patient’s screw or wire is fracture or loosening and moving, the cut is healing very well, there is no cut infection or not healing well patient, and no knee is stiffness. Conclusion Using hollow screws and steel wire to fix patella fracture is a safe and effective technique, patients can get excellent results from this.Key Word: patella fracture,hollow screws, steel wire, internal fixation 髌骨骨折占全部骨骼损伤的1%左右，可由直接或间接外伤所致。髌骨骨折的治疗方法多种多样，保守治疗主要是石膏固定，但是由于保守治疗时间长、移位骨折无法自行复位将对膝关节产生较重磨损、膝关节长期制动功能恢复较慢等原因，目前主张对髌骨移位骨折采用手术治疗，主要手术方式有张力带技术、钢丝捆扎技术、螺钉固定术、部分髌骨切除技术、全髌骨切除术等，但何种手术方式更为优异目前并无共识。我科在2014年12月至2015年9月期间采用空心螺钉结合钢丝内固定技术治疗相对稳定的髌骨横行骨折和较为简单的髌骨粉碎骨折共25例，取得较为满意的效果。1 资料与方法一般资料选取我科在2014年12月至2015年9月期间收住的合适髌骨骨折患者共25例（见图表1和图表2），其中男13例，女12例；左侧髌骨12例，右侧髌骨13例，年龄18 -71岁。致伤原因：车祸伤18例，跌伤7例。所有病例均为闭合性损伤且为择期手术。患者受伤至手术时间为3天-10天。手术方法患者取仰卧位，采用椎管内麻醉或股神经阻滞麻醉，不用止血带。取髌前纵切口或横行半弧形切口，全层切开，显露髌骨。清理关节腔积血，直视下两把巾钳复位骨折，检查关节面平整后，略屈膝关节20°-30°，自髌骨下缘选取合适位置自下向上打入两枚1.5mm克氏针。两枚克氏针间保持一定距离，以便方便其后拧入空心钉。再次探查关节面平整。使用直径3.2mm空心钻沿克氏针依次钻入，再选取直径4.5mm空心加压螺钉沿克氏针拧入。螺钉长度以头部稍短于髌骨上表面，即在髌骨上缘无法触及到螺钉螺纹。拔出克氏