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- 2017-03-08 发布于湖北
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绝对稳定固定技术
绝对稳定固定技术 张力带原则 生物力学原则 应力在骨中传导的基本概念最早是有Pauwels提出。他发现任何弯曲的管状材料,当收到轴向加载时将产生张力侧和压力侧。 骨折愈合需要力学稳定性,骨块之间的加压可以为骨折提供力学稳定性,相反,骨折块间的分离或牵张将会影响骨折的愈合。因此骨折所承受的张力必须予以中和,理想状态是将张力转化为压力以促进骨折愈合。这对于关节内骨折尤为重要,因为稳定性是早期活动获得良好功能的基本条件。 以股骨为例 股骨的力学轴线不位于骨的中心 在轴向负荷作用下,由于股骨的生理弯曲, 外侧产生张力,内侧产生压力 钢板放置于压力侧不能中和张力,钢板对侧会出现间隙 张力带钢板将张力转化为对侧皮质的压力,此时对侧皮质必须有支撑。钢板收到张力而骨折收到压力 如果内侧皮质有缺损,钢板会承受弯曲应力而最终在F点发生疲劳失效。 应用原则 张力带固定原则首先要满足以下先决条件 骨骼和骨折能承受压力 张力带对侧有完整的骨皮质支撑 固定物能承受张力 应用举例 在固定当时即产生加压的张力带称为静力张力带,此后当关节活动时骨折端的作用力基本保持恒定。 如果关节活动时骨折端的压力会增加,称为动力性张力带 隐患和并发症 最常见的并发症是内固定失效 钢丝承受纯粹张力的能力很强。
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