Gd-EOB-DTPA增强磁共振扫描肝胆特异期结合扩散加权成像对原发性.doc

Gd-EOB-DTPA增强磁共振扫描肝胆特异期结合扩散加权成像对原发性肝细胞癌检出价值的研究 武靖 康钰 洪楠 李安琪 王屹* 北京大学人民医院放射科 摘要 目的：在常规动态对比增强MRI的基础上，探讨Gd-EOB-DTPA增强MR扫描肝胆特异期结合应用扩散加权成像（DW-MRI）序列诊断原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）的价值。 材料与方法：回顾性分析60例怀疑原发性肝细胞癌患者（男42, 女18; 年龄：54.53±13.49岁），行Gd-EOB-DTPA增强MR动脉期、门脉期、肝胆特异期扫描并结合DWI序列（b值为0、50、400、800 s/mm2）。将所有患者MR资料分为3组进行阅读和比较：A组（常规动态对比增强MR动脉期、门脉期图像）、B组（在A组基础上增加Gd-EOB-DTPA肝胆特异期图像）、C组（A、B组结合DWI图像）。根据原发性肝细胞癌影像诊断标准，两位医师独立分析常规动态对比增强MR扫描动脉期、门脉期；肝胆特异期及结合DWI后的影像特征，并就有分歧病例达成一致，获得最终影像诊断结果。以手术病理为标准，采用受试者工作特征曲线（ROC）曲线下面积（AUC）分析Gd-EOB-DTPA肝胆特异期结合DWI序列对原发性肝细胞癌的诊断价值。 结果：根据手术病理，60例患者共发现肝内病灶80个，其中40例患者共诊断56个HCC，其中22个HCC被确定小于2cm。另外，4例患者诊断5个DN，6例患者诊断7个局灶性结节增生（Focal Nodular Hyperplasia FNH），7例患者诊断9个血管瘤，3例患者诊断3个炎性假瘤。在常规动态对比增强MR扫描基础上，结合Gd-EOB-DTPA增强MR肝胆特异期及DWMRI扫描诊断直径小于2cm的早期HCC的准确性最高（P=0.0248），而且结合Gd-EOB-DTPA增强MR扫描肝胆特异期诊断准确性高于常规对比动态增强扫描（P=0.0432），具统计学意义。但对于本组病例中所有大小的HCC诊断，增加Gd-EOB-DTPA增强MR扫描肝胆特异期图像及结合DWI图像不能增加诊断准确性。 结论：在常规动态对比增强MR基础上，结合Gd-EOB-DTPA增强肝胆特异期图像和DWI序列有助于诊断直径≤2cm的早期HCC，可以作为常规MR序列的有效补充。 关键词：Gd-EOB-DTPA，扩散加权成像，肝细胞癌 Evaluating the diagnostic accuracy of Gd-EOB-DTPA-enhanced Hepatobiliary phase MRI imaging and Combined with Diffusion-Weighted MRI in hepatocellular carcinoma WU Jing， KANG Yu， HONG Nan， LI An-qi， WANG Yi*， (Department of Radiology, Peking University People’s Hospital, Beijing 100044, China) Abstract Purpose: To investigate Gd-EOB-DTPA- enhanced hepatobiliary phase MR imaging (MRI) and combined with diffusion-weighted MR imaging (DW-MRI) in detecting hepatocellular carcinoma (HCC) with histopathology as reference standard. Materials and Methods: Followed IRB, a retrospective review identified sixty patients (42 men, 18 women; mean age, 54.53?13.49 years) who were suspected with HCC underwent Gd-EOB-DTPA?enhanced MRI and DW MRI (b values of 0，50，400，800s/mm2) before surgery and histopathological biopsy. The dynamic enhanced MRI was performed after administration of Gd-EOB-DTPA during hepatic arterial phase (HAP), portal venous phase (PVP) and hepatobiliary phase