失语症治疗-中大本科概念.pptVIP

失语症治疗 陈少贞 目的及目标 目的: --改善患者的语言功能和交流能力,使之尽可 能向正常人一样生活 目标： --提高交流和沟通能力，首先强调口语的理解 和表达能力，其次才是阅读书写的能力，还必须提 高对身体语言的理解和应用。 治疗的时机选择 干预时机： 意识清醒，病情稳定， 能集中训练30分钟 恢复高峰： 3-6个月内是高峰， 尽早开展，但2-3年仍有提高。 治疗前准备：先作语言评估， 有针对性地进行。 治疗结束期: 平台期可把已掌握的内容和能力进行适应 性训练,对家属进行指导 失语症的预后 失语症康复的重要机制： --功能代偿：其他脑区取代病损脑区的功能 --再生：受损的神经元出现新的生长物 --侧枝发芽 --对神经元递质的敏感性增加 --行为性策略变化：暗示 失语症的预后 训练开始期 --越早越好 年龄 程度 原发疾病 --损伤小，初次发病好，脑外伤比卒中好 利手 --左利或双利好 失语类型--表达障碍比理解障碍好 智能水平 性格 对恢复的愿望 训练场所 1、环境要求： 安静、限制人员出入、合适的椅子和桌 子，适宜的照明、温度和通风 2、训练器材： 录音机、呼吸训练器、镜子、压舌板、 喉镜、单词卡、图卡、短文、动画卡等 各种评估表 治疗的组织形式 一对一的训练方式： 环境安静、容易集中注意力、 刺激容易控制、针对性强、 可及时调整。 治疗的组织形式 自主训练： 教材内容和量由治疗师设计， 由病人自行训练， 治疗师定期检查。 治疗的组织形式 小组训练： 接近日常交流的真实情景 将个人训练效果应用到实践中 治疗的组织形式 家庭训练： 治疗方法 一、以改善语言功能为目的的治疗方法： 又称直接法 二、以改善日常生活交流能力为目的的方法： 间接法 治疗方法(直接法) -- Schuell 的刺激法 1、Schuell 的刺激法（认知刺激法）： --治疗不是教患者词汇或语法，而是刺激言 语过程，以促进患者的言语功能。 治疗方法(直接法) -- Schuell 的刺激法 治疗的基本形式： --提供经过设计的刺激，使患者能分别使 用语言功能 刺激 S ---患者的反应 R—治疗师的反馈FB 治疗方法(直接法) -- Schuell 的刺激法 核心要求： -以强的听觉刺激为基础 -适当的刺激： 根据失语情况选用听、视或 触觉刺激方式和刺激强度 -反复给予刺激：一次刺激未能引出反应则反 复几次以提高其反应性。 治疗方法(直接法) -- Schuell 的刺激法 -刺激应引出反应： 如不能引起反应，应改变刺激或减轻 难度，诱发应答。 -反馈： 错误反应不要给以否定，或设法解释， 而是给以提示，直到患者应答正确。 或呈现另一刺激。 治疗方法(直接法) -- Schuell 的刺激法 治疗程序的设定及注意事项： （一）刺激的条件 # 刺激的标准： 选用的词的长度 采用几分之几的选择方法 选用的词使常用词还是非常用词 治疗方法(直接法) -- Schuell 的刺激法 # 刺激方式： 听觉 视觉 触觉 # 刺激强度： 刺激的次数和有无辅助刺激 # 刺激材料的选择： 内容的选择；是句子、单词还是词组 治疗方法(直接法)