心电图基础知识教材.ppt

正常心电轴示意图 心电轴右偏示意图 心电图左偏示意图 为什么要关注心电轴？ 心电轴偏离的存在将提醒你注意寻找右室或左室肥厚的其他征象，此外，心电轴右偏可能提示有肺栓塞发生，而心电轴左偏可能反映存在传导缺陷。 胸前导联的QRS波群 形态决定于以下两点： 心室间的室间隔早于心室游离壁除极。除极波从左向右跨隔传导 正常心脏左室心肌壁比右室心肌壁肥厚，因此，左室比右室对心电图图形有更大的影响。 V1和V2导联面向右室，V3和V4面向室间隔，V5和V6面向左室 QRS波群形成 QRS波群形态：第一阶段 心 电 图 基 础 知 识 一．内容： 1、简述心电图产生原理及导联体系 2、正常心电图波形特点 二、要求： 1、了解心电图产生原理及导联体系 2、掌握心电图各波、段正常值 心电图(Electrocardiogram)的作用 心电图是一种工具， 而不是一个独立的结果 。 心电图的作用 心律失常的诊断和治疗－－至关重要 胸痛原因的诊断－－重要作用 心肌梗死的治疗中－－需根据心电图指导血管重建治疗 心电图也有助于确定呼吸困难的原因 心电图产生原理 心肌细胞除极(depolarization) 心肌细胞复极(repolarization) 影响心电图图形因素 心电图产生原理 各种肌肉的收缩都伴有电的变化,临床心电图的信号主要是在体表测定探测电极之间的心电电位变动。 心肌细胞的除极与复极 除极过程 心内膜侧 心肌细胞的除极与复极 复极过程 心外膜侧 心电综合向量 心脏为立体器官，心脏除极在多方向同时进行，其形成的心电综合向量(resultant vector)大小与方向按力矩的合成原理确定——空间 瞬间心电综合向量——时间 心电综合向量 影响心电图图形因素 ① 心肌细胞数量(心肌厚度) E ② 电极与心肌细胞间距离 r ③ 电极与心肌除极方向夹角 θ E·cosθ V=--------------- r2 心电图各波段的组成和时限 如何计算心率（规则心律） 心率=1500÷1个RR间期所含小格数（正常心率在5大格和3大格之间） 6s内所含QRS波群数（30大格） 如何计算心率（不规则心律） 表1－1 RR间期包括的大方格数目与心率的关系 RR间期（大方格数目） 心率（次/分） 1 300 2 150 3 100 4 75 5 60 6 50 心电图导联体系(lead system) 1、肢体导联(limb leads)：额面向量 ? 标准导联: Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：aVR aVL aVF 2、胸导联(chest leads)：横面向量 V1～V6 肢体导联的导联与其六轴系统(hexaxial system) 6个胸前导联电极位置（注意肋间隙的排序） 6个胸前导联与心脏水平面的位置关系 肢体导联心电图为额面心电向量环在有关导联上的投影 6个标准肢体导联记录的心电图图形 胸前导联心电图为横面心电向量环在各导联轴上的投影 6个胸前导联记录的心电图图形 心电图记录 病人平卧放松（预防肌肉震颤） 连接肢体导联电极及导线，并确定连接正确 做记录机的1mv信标 记录6个标准肢体导联心电图，每个导联记录3-4个心动周期 记录6个胸前导联心电图 为什么每个导联的心电图都有其特征性图形？ QRS波的形成 心电轴 心电轴(mean QRS axis) 肢体导联的QRS波群代表心室内除极波传导的平均方向 心室 除极波运动方向面对该导联记录电极 心室除极运动方向背离该导联的记录电极 心室除极波的运动方向与该导联的记录电极成直角 心电轴 从额面观察除极波在心室内传播的总的方向称为心电轴 全部瞬间向量的综合 总时间内的平均电位 空间概念 心电轴示意图 正常心电轴的范围