新型抗凝药物使用中的常见问题题稿.ppt

OAC+氯吡格雷疗效和安全性等于或优于三联抗栓治疗 丹麦注册研究自2001年至2009年共纳入12165例房颤患者住院期间并发心肌梗死和/或PCI的患者，其中阿司匹林单药治疗者3277例，氯吡格雷单药689例，OAC单药711例，阿司匹林+氯吡格雷3590例，OAC+阿司匹林1504例，OAC+氯吡格雷548例，OAC+阿司匹林+氯吡格雷1896例，评估不同抗栓治疗策略的心梗/冠脉死亡、缺血性卒中和出血风险 Morten Lamberts, et al. J Am Coll Cardiol 2013;62:981–9 三联抗栓治疗 vs. 双联抗栓治疗的获益和安全性结果 心梗/冠脉死亡 缺血性卒中 风险比 出血 全因死亡 三联抗栓治疗作为对照 OAC+氯吡格雷 OAC+阿司匹林 阿司匹林+氯吡格雷 2014 EHRA AF合并ACS/PCI抗栓治疗管理指南推荐房颤合并冠心病抗栓治疗“4步走” Gregory Y.H. Lip. et al. Eur?Heart?J.?2014 Aug 25. pii: ehu298. 第一步：评估卒中风险 第二步：评估出血风险 第二步：评估临床情况 4周 6个月 12个月 第二步：抗栓治疗 终生 PCI/ACS后时间 非瓣膜性房颤 CHA2DS2-VASc=1 CHA2DS2-VASc≥2 低中危(HAS-BLED0-2) 低中危(HAS