睾丸精原细胞瘤的CT和MRI表现_冯宇宁解剖.pdf

第23卷 第 3 期 CT理论与应用研究 Vol.23, No.3 2014年5月（507-514） CT Theory and Applications May, 2014 冯宇宁, 夏军, 邱喜雄, 等. 睾丸精原细胞瘤的CT 和MRI 表现[J]. CT理论与应用研究, 2014, 23(3): 507-514. Feng YN, Xia J, Qiu XX, et al. Imaging features of testicular seminoma on CT and MRI[J]. CT Theory and Applications, 2014, 23(3): 507-514. 睾丸精原细胞瘤的 CT 和 MRI 表现? ? 冯宇宁，夏军 ，邱喜雄，刘品霓 （广东省深圳市第二人民医院放射科，广东 深圳 518000） 摘要： 目的：探讨睾丸精原细胞瘤的 CT、MRI 特点，以提高对本病的认识。方法：回顾性分析 有完整 CT 或 MRI 平扫及增强资料、经手术及病理证实的 13 例睾丸精原细胞瘤的影像表现。3 例患者行 CT 检查，10 例行 MRI 检查。结果：13 例中有 3 例为未降睾丸并发精原细胞瘤。睾丸 精原细胞瘤 CT 主要表现为中等均匀密度，增强扫描轻度到中度强化；MRI 主要表现为结节状， 信号较均匀，T2WI 呈稍低信号，可见低信号线状纤维血管分隔，增强时分隔强化，肿瘤实质轻 度强化。未降睾丸并精原细胞瘤位于正常睾丸下降路径，可发生于腹膜后、盆腔等部位，病灶 体积较大，密度或信号不均，增强扫描明显强化。结论：睾丸精原细胞瘤的 CT、MRI 表现具有 一定的特征性，具有较高的诊断和鉴别价值。 关键词：睾丸精原细胞瘤；体层摄影术；X线计算机；磁共振成像 文章编号：1004-4140（2014）03-0507-08 中图分类号：R445.3 文献标志码：A 精原细胞瘤起源于睾丸原始生殖细胞，占睾丸肿瘤的 35％～50％，为睾丸最常见的肿 瘤。CT 及 MRI 检查不仅能清楚显示睾丸精原细胞瘤的位置及其与邻近结构的关系，而且 还能了解有无淋巴结转移；能对精原细胞瘤进行较明确的分期诊断；同时为临床治疗方案 的选择提供依据。 我们回顾性分析发生在阴囊及腹膜后、盆腔等多个部位的睾丸精原细胞瘤，综合其 CT 和 MRI 表现，并与病理结果进行对照、分析。希望能总结其诊断特点，提高对睾丸精原细 胞瘤的认识。 1 材料与方法 1.1 临床资料 收集 2003～2013 年在深圳市第二人民医院行 CT、MRI 检查，经手术及病理证实的睾丸 精原细胞瘤患者共 13 例，年龄 26～48 岁，中位年龄 37 岁。13 例患者中 7 例为患侧睾丸 肿块，其中伴有下坠感 4 例；3 例睾丸缓慢无痛性肿大；3 例以下腹部肿块伴隐痛来诊，后 经证实为隐睾继发精原细胞瘤。 病程数天至 2 年不等，以 1 个月至 6 个月多见。HCG 轻度升高 1 例，AFP 均在正常范 围。13 例患者 3 例行 CT 检查、10 例行 MRI 检查。其中 2 例术后 2 年余定期追踪复查未见 复发及转移。 收稿日期：2014-01-20。 508 CT理论与应用研究 23卷 1.2 仪器与方法 1.2.1 CT 检查 病人仰卧位，毛巾置于阴囊下将其在两腿间抬高，阴茎置于耻骨联合前使其处于兴趣 区外。采用 Siemens 4 层螺旋机，扫描层厚 2mm，增强采用双期扫描，注药流率 3mL/s，动 脉期 25～30s，静脉期 70～85s。扫描范围从阴囊至肾门水平，以了解腹腔及盆腔淋巴结有 无转移。 1.2.2 MRI 检查 病人仰卧位，睾丸绷带外固定，阴茎置于兴趣区外。 Siemens Magnetom Symphony 1.0T 或Siemens Magnetom Avanto 1.5T 超导MR 仪进行 检查。体表线圈。常规采用