乳腺癌的死亡率在下降.docVIP

乳腺癌的死亡率在下降 　　丰满而富有弹性的乳房，无疑是女性魅力最完美的体现。可就在人们赞誉着这一亘古不变的主题时，却又不得不面对可能失去美丽乳房的现实。耳边的警钟一次次敲响：乳腺癌已成为威胁女性健康的“头号杀手”。怎么办?广州南洋肿瘤医院孔庆芝主任呼吁，早预防、早发现、早治疗最重要。 　　乳腺癌的病因尚未完全清楚，研究发现乳腺癌的发病存在一定的规律性，具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌。所谓高危因素是指与乳腺癌发病有关的各种危险因素，而大多数乳腺癌患者都具有的危险因素就称为乳腺癌的高危因素。据中国肿瘤登记年报显示：女性乳腺癌年龄别发病率0～24岁年龄段处较低水平，25岁后逐渐上升，50～54岁组达到高峰，55岁以后逐渐下降。乳腺癌家族史是乳腺癌发生的危险因素，所谓家族史是指一级亲属(母亲,女儿,姐妹)中有乳腺癌患者。近年发现乳腺腺体致密也成为乳腺癌的危险因素。乳腺癌的危险因素还有月经初潮早(12岁),绝经迟(55岁);未婚，未育，晚育，未哺乳;患乳腺良性疾病未及时诊治;经医院活检(活组织检查)证实患有乳腺非典型增生;胸部接受过高剂量放射线的照射;长期服用外源性雌激素;绝经后肥胖;长期过量饮酒;以及携带与乳腺癌相关的突变基因。需要解释的是乳腺癌的易感基因欧、美国家做了大量研究，现已知的有BRCA-1、BRCA-2，还有p53、PTEN等，与这些基因突变相关的乳腺癌称为遗传性乳腺癌，占全部乳腺癌的5%～10%。具有以上若干项高危因素的女性并不一定患乳腺癌，只能说其患乳腺癌的风险比正常人高，中国妇女乳腺癌的发病率还是低的。 　　“目前，我国乳腺癌的发病确实呈现一个非常高速的发展态势。”尤其近10年来，物质生活的改善、生活方式西化等原因促使乳腺癌的发病率加速上升，其中中年女性的发病率增长最快，形成了新高峰。孔庆芝介绍，全国来看，每年的新发乳腺癌病例约17万。乳腺癌已位列上海、北京、天津、广州等城市，女性恶性肿瘤发病率第一位。仅上海而言，乳癌已连续20年位列女性恶性肿瘤之首。 　　好消息是“虽然发病率增加，但随着社会各界对乳腺癌的关注及医疗水平的提升，乳腺癌的死亡率却在逐年下降。”孔庆芝说，究其原因，现在很多地区乳癌治疗水平已比较高，比如上海地区乳腺癌的治疗水平已经跟美国完全匹配;随着早期病人比例的提高，更多乳腺癌患者有望通过以手术为主的综合治疗而得到治愈，尤其早期诊断出局部乳腺癌的女性患者存活5年以上的几率高达90%;很多城市的乳癌筛查，也成为乳癌早期发现的重要手段。 　　预防乳癌，钼靶检查是最为通用的早诊手段。我国提倡40岁后应该每年做1次，以防患于未然。邵志敏特别指出，乳腺癌是跟雌激素密切相关的一个肿瘤，身体中雌激素含量相对过高，患病因素也更高。导致雌激素过高的因素有很多，包括饮食，月经来得早或者停经晚，从未生育都是危险因素。另外，大概5%—10%的患者有明显的家族史。 　　就治疗而言，要有针对性，及时进行HER2检测。因为HER2阳性乳腺癌是最凶险的乳腺癌之一，更容易出现复发和转移，增加死亡率。患者如果未能及时接受有效的针对性治疗，存活时间一般只有1—3年。建议只要大于0.5公分以上的肿瘤，确诊为HER2阳性，都应考虑采用曲妥珠单抗靶向治疗。 广州肿瘤医院：