【李晓军】风湿病自身抗体检测进展要素.pdf

风湿病自身抗体检测进展 中国人民解放军临床检验医学研究所 南京军区南京总医院中心实验科 李晓军 风湿病 (Rheumatic diseases) ? 风湿病： 以侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及软组织或结缔组织为主，多为自身免疫 性疾病。发病较隐蔽而缓慢，病程较长，大多具有遗传倾向。 诊断及治疗 均有一定难度；血液中多可检查出不同的自身抗体，可能与不同HLA亚型 有关；对非甾类抗炎药(NSAID)，糖皮质激素和免疫抑制剂有较好的短期 或长期的缓解性反应。 ? 主要病理基础： 血清中存在有一种或多种针对自身组织成份的抗体标志物及自身反应 淋巴细胞 ? 致病机制： 免疫失调，自身抗体和自身反应淋巴细胞在发病过程中起重要作用 分 类 以关节炎为主： 与感染相关： 弥漫性结缔组织病: 类风湿性关节炎 （RA) 风湿热 系统性红斑狼疮(SLE) 斯惕尔病 莱姆病 干燥综合征( pSS) 强直性脊柱炎 （AS) 赖特综合征 系统性硬化症(SSc) 银屑病关节炎 反应性关节炎 多发性肌炎(PM) 皮肌炎(DM) 混合性结缔组织病 (MCTD) 血管炎 遗传背景 感染因素 病 激素失调 因 环境因素 物理化学药物 常见风湿病 ? 类风湿关节炎（RA） ? 系统性红斑狼疮（SLE） ? 抗磷脂抗体综合征（APS） ? 干燥综合征（SS） ? 混合性结缔组织病(MCTD) ? 全身性硬化症(PSS) ? 多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM) 共同特征 1. 病因不明 2. 女性居多，发病率随年龄增加而增加 3. 有遗传倾向 4. 患者血清中有多种自身抗体或自身反应性致敏淋巴细胞 5. 疾病有重叠现象，即一个病人可同时患一种以上自身免疫病 6. 病程一般较长，多迁延为慢性 7. 病损局部可发现淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞等浸润 8. 免疫抑制剂治疗可取得一定疗效 风湿病的诊断 ?临床表现：病史、症状、体征 ?实验室检查 ? 影像学检查 主要实验室检查 1.免疫学指标： IgG，IgA，IgM，IgE， C3，C4，CH50，CIC。 2. 自身抗体 3. HLA：HLA B-27对AS （81.8%）； DR4/DR1对RA （49-79%） 常见自身抗体检测 自身抗体（autoantibody） 是指抗自身细胞内、细胞表面和细胞外抗原的 免疫球蛋白，是自身免疫和自身免疫病重要特征之一， 某些自身免疫病伴有特征