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二季度行政查总房结分析二季度分别到外科
二季度行政查房总结分析 二季度分别到外科、手术室、骨科、特需病区、门诊各科及住院部各科室查房巡视。 各科劳动纪律较好,在岗在位;业务方面:病历书写工整,各项制度落实较好,各项记录健全,医疗垃圾分类放置,消毒登记及时;后勤服务:环境卫生比较好;医德医风:询问患者医护人员服务态度好,技术满意,无乱检查、收费、用药现象,出院患者随访落实较好。 存在问题:①病历书写待进一步规范;②各项记录有但不规范;③环境卫生一层差;④病房拥挤;⑤科室设备落后待解决。 整改措施: 一、由张院长负责医务科落实,加强医生、医技人员“三基”知识培训考核,提高业务水平,加强病历书写质量培训学习,严格执行《病历书写规范》。 二、医务科、护理部每周巡视巡查,督促落实,规范操作。 三、环境卫生后勤科每日巡查,严格奖惩。二季度行政查房总结分析 二季度分别到外科、手术室、骨科、特需病区、门诊各科及住院部各科室查房巡视。 各科劳动纪律较好,在岗在位;业务方面:病历书写工整,各项制度落实较好,各项记录健全,医疗垃圾分类放置,消毒登记及时;后勤服务:环境卫生比较好;医德医风:询问患者医护人员服务态度好,技术满意,无乱检查、收费、用药现象,出院患者随访落实较好。 存在问题:①病历书写待进一步规范;②各项记录有但不规范;③环境卫生一层差;④病房拥挤;⑤科室设备落后待解决。 整改措施: 一、由张院长负责医务科落实,加强医生、医技人员“三基”知识培训考核,提高业务水平,加强病历书写质量培训学习,严格执行《病历书写规范》。 二、医务科、护理部每周巡视巡查,督促落实,规范操作。 三、环境卫生后勤科每日巡查,严格奖惩。五、设备需更新购置,手术室无影灯、手术床、空气消毒机、检验科恒温水育箱,已购置配备。 各科室要加强医务人员业务学习,提高业务素质与能力,严格执行十五项核心制度,树立科学严谨的工作态度,提高医疗质量,保障医疗安全。
2012年第三季度医院业务查房情况通报
2012-09-26 15:29:59 来源:铜川市妇幼保健院 作者:办公室 浏览:206次
通过上个季度的医院业务大查房,各科室能够对在查房中反馈的问题进行认真的分析和总结,并进行及时整改。本季度各专业组检查质量得到明显改善和提高,但仍存在一些不足,现将本季度检查情况及存在的问题通报如下:
内科:
(一) 医疗质量方面检查情况
共抽查10份病历:
1、36床(44872):①病程记录上级医师未及时审核及签名。(李丹斌)②入院时医患沟通记录无患者签名。③化验单未及时标识。
2、35床(44911):合疗告知书无日期。
3、21床(44974):①患者用血志愿书无年月日。②化验单未及时标识。
4、15床(44837):入院时医患沟通记录无患者签名。
5、病历中错别字较多,如:时有写为“石油”,静点写成“经典”。
6、运行病历质控内容简单。
7、5月份质控医生未做任何检查记录;6月份也仅有3次检查分析,8月份1-8号无记录。
8、医师交接班记录仍有个别空项。
9、出院回访记录加强,7月以来未回访。
10、科室质控不到位。
(二)护理质量检查情况
1、仪表仪容:王建丽、万翡未带胸牌。
2、护理文书:交班报告涂改,护理记录单无诊断。
3、基础护理:20床病人床单上有血迹、污渍。
(三)临床用药检查情况
抽查35份病历,抗菌药品使用率51.5%,使用强度28.56DDD。基本用药使用率100%,通用名100%,平均用药11种。
存在问题:个别住院医师使用限制级药品有未审批现象。
(四)控感检查情况:
1、含氯消毒剂现用现配。暂时不用时,可不配制,避免浪费和消毒液挥发对医务人员伤害。
2、查10份病历,5份非感染性疾病患者未使用抗菌药物与感染性患者中送检2份。
3、20床,44839慢支急发,患者入院前一周在当地静脉输液治疗,入院后治疗头舒+氟罗沙星,效果不佳后改为头孢比肟+氟罗沙星。建议:此类患者长期使用抗菌素治疗,且入院前在社区治疗,入院后应及时进行微生物培养,明确病原体,针对性的进行抗感染治疗。
(五)医保合疗检查情况
一、检查情况:
1、合疗、医保政策宣传较好,病人知道起付标准和报销比例。
2、合疗病人满意度比较高,对服务满意。
3、次均费用控制措施得力有效。
建议:
1、严格执行“三合理”规定。
2、继续控制好合疗病人次均费用,特别是宜君县住院病人费用。
3、提高单病种执行率。
外科:
(一)医疗质量检查情况
共抽查病历10份:
1、44607:7月13日手术,手术记录至今无术者签名,病程记录一处三级医师查房记录未及时审核与签名。(张海斌)
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